双相情感障碍的协作式慢性病管理模型：一项荟萃分析

《Bipolar Disorders》：Collaborative Chronic Care Models for Bipolar Disorder: A Meta-Analysis

双相情感障碍慢性护理模型研究：系统综述显示在整体心理健康（SMD 0.28）、躁狂（SMD 0.16）及生活质量（SMD 0.24）方面存在显著改善，但对抑郁、身体质量及成本无影响，建议扩大样本量和延长随访时间。

　　

摘要

引言

双相情感障碍是一种慢性、复杂的心理健康疾病。为了治疗慢性疾病，人们开发了慢性护理模式（Chronic Care Models），并将其应用于初级保健中。多项临床试验评估了这些模式在治疗双相情感障碍患者方面的效果。

方法

通过系统文献回顾，我们筛选出了那些采用了慢性护理模式五个临床要素中至少三个的随机对照试验。随后通过随机效应荟萃分析（random effects meta-analysis）评估了这些干预措施在六个结果领域的影响：整体心理健康、躁狂症状、抑郁症状、与心理健康相关的生活质量、与身体健康相关的生活质量以及治疗成本。根据Cochrane方法论，对单个试验的偏倚风险以及结果领域的估计值置信度进行了评估。

结果

共确定了8项随机对照试验，其中每项试验都进行了2至8项研究的荟萃分析。单盲研究设计导致所有试验的偏倚风险较高。统计结果显示，在整体心理健康（标准化均值差异[SMD] = 0.28，95%置信区间[CI] = 0.13–0.43，p < 0.01）、躁狂症状（SMD = 0.16，95% CI = 0.01–0.30，p = 0.03）以及与心理健康相关的生活质量（SMD = 0.24，95% CI = 0.08–0.41，p < 0.01）方面存在显著益处。而在抑郁症状、与身体健康相关的生活质量及治疗成本方面未观察到显著效果。对于整体心理健康、躁狂症状和与心理健康相关的生活质量，其结果置信度为中等；对于与身体健康相关的生活质量，置信度较低；而对于治疗成本，置信度非常低。

结论

来自不同医疗系统的研究表明，慢性护理模式的要素可能有助于改善双相情感障碍患者的心理健康状况。这项荟萃分析强调了进一步研究这些护理模式的有效性和实施方法的必要性。

利益冲突

Bauer博士表示，因销售与双相情感障碍患者协作性慢性护理模式中使用的自我管理技能提升相关书籍而获得少量版税（每年不到100美元）。Miller博士没有利益冲突。

数据获取声明

如需了解本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。