老年跟骨骨髓炎的临床特征与预后：对333例文献报道病例的综合分析

本研究系统综述2000-2021年老年跟骨骨髓炎相关文献，发现男性多见（2.1:1），糖尿病足是主要诱因（216/333），金黄色葡萄球菌为优势病原体（17.1%），手术干预为主（97.6%），复发率30.7%，截肢率28.7%，死亡率5.2%。

　　

摘要

目的

跟骨独特的解剖结构和功能特征给骨科医生在治疗跟骨骨髓炎（CO）时带来了持续性的挑战，尤其是在老年患者中。通过全面分析文献中记录的病例，本研究旨在提供关于老年跟骨骨髓炎（GCO）的临床表现、治疗方法和治疗结果的详细概述。

方法

在PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库中进行了严格系统的搜索，以识别2000年至2021年间发表的关于60岁及以上患者跟骨骨髓炎的英文研究。使用美国国立卫生研究院（NIH）的评估标准对纳入的研究进行了质量评估，并提取有效数据用于分析。

结果

共汇总了59篇文章，涉及333名患者，男女比例为2.1（215名男性和103名女性）。诊断时的中位年龄为62岁，症状持续的中位时间为6.6个月。主要病因是糖尿病足相关感染（216例），溃疡是最突出的症状（285例）。病原体培养阳性率为94.6%（123/130），其中多重微生物感染占54.5%（67/123）。金黄色葡萄球菌是最常检测到的病原体，占比17.1%（21/123），另有5名患者检出真菌相关感染。尽管大多数患者接受了手术治疗（97.6%（324/332）），但总体复发率为30.7%（99/322）。跟骨切除术和清创术后感染复发的发生率分别为37.6%（82/218）和19.4%（12/62）。截肢的累积风险为28.7%（95/331），全因死亡率和与跟骨骨髓炎相关的死亡率为5.2%（17/328），其中1例死亡与跟骨骨髓炎有关。

结论

本研究表明，老年跟骨骨髓炎主要影响男性，糖尿病足是主要致病因素。金黄色葡萄球菌是最常分离到的病原体。手术治疗是主要的治疗方式，感染复发和截肢的发生率约为30%。

披露声明

作者无需报告任何内容。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获取。