我们的运营是否更加智能？贝塞斯达（Bethesda）各产品类别中的恶性风险——一项为期10年的机构经验研究

甲状腺癌发病率上升与甲状腺结节检出增加相关，Bethesda系统在评估非确定性病变（III-IV-V）时存在临床决策挑战，尤其资源有限地区缺乏分子检测。本研究回顾2014-2024年印度三级中心甲状腺手术病例，分析各Bethesda分类的恶性风险（ROM），并与2023年Bethesda系统风险估计对比。结果显示：VI类100%恶性符合预期，III类（58.7%）、IV类（82.7%）、V类（100%）的实际恶性风险显著高于Bethesda系统建议值（22%、30%、74%）。特别III类核改变恶性风险达70%，远超其他III类病变的40.57%。研究证实机构特异性数据可提升Bethesda系统临床价值，优化资源受限地区的患者告知和诊疗决策。

　　

摘要

背景

近年来，全球甲状腺癌的发病率有所上升，这主要是由于甲状腺结节的检测率提高所致。这一趋势引发了人们对过度诊断和过度治疗的担忧。贝塞斯达甲状腺细胞病理学报告系统（TBSRTC）在术前风险分层中起着关键作用，但在分类不明确的情况（贝塞斯达III–V类）下，尤其是资源有限、无法进行分子检测的环境中，临床决策仍然具有挑战性。

目的

本研究旨在确定印度一家三级医疗机构在10年期间接受甲状腺手术的患者中，每个TBSRTC类别的恶性风险（ROM），并将这些比率与2023年的TBSRTC风险估计值进行比较。

方法

这项回顾性研究分析了2014年至2024年间所有接受甲状腺手术患者的细针穿刺细胞学和组织病理学数据，计算了各TBSRTC类别的恶性风险，并将其与已建立的TBSRTC风险估计值进行了比较。

结果

TBSRTC VI类的恶性率为100%，这支持了在该组中手术决策的可靠性。然而，TBSRTC III类（58.7%）、IV类（82.7%）和V类（100%）的恶性率显著高于TBSRTC的估计值（分别为22%、30%和74%）。TBSRTC III类中的核型异常组的恶性率（70.0%）显著高于其他TBSRTC III类组（40.57%）。

结论

针对特定机构的恶性数据提高了TBSRTC的临床实用性，特别是在无法进行分子诊断的情况下，有助于改善患者咨询。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。