炎症性肠病中的肝纤维化和脂肪变性：一项横断面匹配对照的瞬时弹性成像研究（ELASTIBD）

肝纤维化与脂肪变性在IBD患者中显著高于对照组，抗TNF治疗降低纤维化风险，激素使用增加风险，BMI和年龄为影响因素。

　　

摘要

研究目的

与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）和肝纤维化是炎症性肠病（IBD）的新兴的肠道外表现，但其真实发病率以及治疗对肝脏健康的影响尚未完全明确。本研究旨在评估IBD患者与匹配对照组中肝脂肪变和肝纤维化的患病率，并探讨这些疾病与治疗手段（尤其是抗TNF药物和皮质类固醇）之间的关联。

研究方法

在这项横断面研究中，358名IBD患者和358名在年龄、性别、BMI和糖尿病方面匹配的对照组接受了振动控制瞬时弹性成像（VCTE；FibroScan）检查。这些结果是正在进行的ELASTIBD队列研究的基线数据。

研究结果

IBD患者的肝纤维化发生率显著高于对照组（12.3% vs 4.2%；调整后的比值比[aOR]为3.31，95%置信区间为1.75–6.26）；晚期肝纤维化发生率也更高（6.7% vs 0.6%；OR为8.50，95%置信区间为1.98–36.52）；肝脂肪变发生率同样更高（41.4% vs 28.3%；aOR为2.51，95%置信区间为1.66–3.79）。在IBD患者中，接受抗TNF治疗的患者中肝纤维化的发生率较低（44.4% vs 68.5%，p = 0.004），且抗TNF治疗与较低的肝纤维化风险相关（aOR为0.39，95%置信区间为0.16–0.95）；而每次使用皮质类固醇治疗则与较高的肝纤维化风险相关（aOR为1.41，95%置信区间为1.04–1.92）。年龄较大和BMI较高也是肝纤维化的危险因素。

研究结论

IBD患者的肝纤维化和肝脂肪变发生率分别是匹配对照组的3倍和2倍，这强调了临床实践中进行肝脏评估的重要性。抗TNF治疗与肝纤维化之间的负相关关系表明，控制炎症可能有助于减少肝纤维化的发展，并支持继续随访ELASTIBD队列以明确疾病进展、治疗效果和肝脏结局。

图形摘要

与匹配对照组相比，炎症性肠病患者中肝纤维化和肝脂肪变的发病率更高。接受抗TNF治疗的患者较少，而多次使用皮质类固醇的患者较多。这些发现突显了在IBD患者中常规进行肝脏评估的重要性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可应要求向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。