复发间隔时间对I-III期结直肠癌患者复发后死亡率的影响：一项丹麦全国范围内的队列研究

结直肠癌术后复发时间与死亡风险显著相关，早期复发（术后1年）患者5年癌症特异性死亡率达136%（HR=1.36），晚期复发（术后5年）降至67%（HR=0.67），局部及肝转移复发例外。研究强调了早期复发监测的重要性。

　　

摘要

复发是结直肠癌（CRC）治疗后死亡的主要风险因素。术后监测旨在早期发现复发，以提高治愈机会。然而，早期复发可能代表侵袭性较强的肿瘤，预后较差。本研究调查了2004年至2019年间在丹麦接受根治性手术的34,166名I-III期UCRC患者的复发时间与复发后死亡率之间的关联。通过将经过验证的复发检测算法应用于全国健康登记数据，我们识别出了7027名复发患者。这些患者从复发开始被跟踪观察，直至死亡或2023年1月1日。从手术到复发的时间使用Cox比例风险模型进行拟合，该模型考虑了性别、年龄、合并症以及原发性CRC肿瘤的病理TNM分期等因素。共有4025名复发患者在复发后5年内死亡，其中80%的死亡原因与CRC相关。复发后的中位生存期为38.2个月（95%置信区间：36.1–40.1个月）。相对于术后第3年诊断出的复发病例（参考组），术后第1年诊断出的复发病例的5年CRC特异性风险比为1.36（95%置信区间：1.28–1.44），而术后第5年诊断出的复发病例的风险比为0.67（95%置信区间：0.56–0.82）。在分层分析中，大多数复发部位遵循这一模式，但局部复发和仅限于肝脏的复发除外。研究表明，从手术到复发诊断的时间可以预测根治性手术后非转移性CRC患者的复发后死亡率。在术后早期识别复发肿瘤具有重要意义。

新发现

尽管接受了旨在根治的手术，结直肠癌（CRC）的复发仍然对生存构成严重威胁。然而，CRC复发的特征尚未得到充分了解，这给术后监测带来了挑战。本研究调查了丹麦I-III期CRC患者的复发后死亡率以及复发时间与死亡率之间的关联。早期复发表明疾病具有侵袭性且预后较差，而晚期复发则与较好的预后相关。局部复发和仅限于肝脏的复发是例外，这两种情况的预后相似。研究结果表明，CRC复发的时间能够显著预测复发后的生存情况，但不同复发特征的预后存在差异。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据和用于数据清洗及分析的代码可从丹麦医疗登记系统获取，需与丹麦研究机构进行合理合作。更多详细信息请访问https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/english/health_data_andregisters/research_services。如有需要，可向通讯作者咨询更多信息。