抗Desmoglein 3的亲和力与寻常型天疱疮的严重程度相关性更强，而非抗Desmoglein 3的浓度

天疱疮患者抗体浓度与亲和力相关性研究，通过回顾性分析63例初发未治疗患者发现抗Dsg3亲和力与皮损面积指数（PDAI）相关性（r=0.474）强于浓度（r=0.363），且在缓解期患者中亲和力下降更显著（p=0.007 vs 0.016）。ROC分析显示25.46%亲和力阈值区分活动期与缓解期敏感度最佳，35.02%阈值区分轻症与重症特异性更高。首次证实抗体亲和力可作为天疱疮病情监测的生物标志物。

　　

摘要

背景

寻常天疱疮（PV）是由针对桥粒蛋白3（Dsg3）和/或桥粒蛋白1（Dsg1）的免疫球蛋白G（IgG）自身抗体引起的。虽然抗体浓度常用于评估疾病活动度，但抗体亲和力在PV监测中的作用尚未明确。

方法

本研究纳入了63名连续诊断的、未经治疗的PV患者。PV的严重程度通过天疱疮疾病面积指数（PDAI）进行评估，并分为轻度（≤15）、中度（>15, ≤45）或重度（>45）。抗Dsg3和抗Dsg1 IgG抗体的浓度和亲和力分别采用常规酶联免疫吸附测定法（ELISA）和尿素修饰的酶联免疫吸附测定法进行检测。33名患者在临床缓解期开始时接受了重新评估。通过接收者操作特征（ROC）曲线分析确定了抗Dsg3浓度和亲和力的最佳临界值以及比值比（OR），以区分活动性疾病与缓解期，以及轻度与中重度疾病。

结果

抗Dsg3亲和力与PDAI之间的相关性更强（r = 0.474，p < 0.001），而抗Dsg3浓度的相关性较弱（r = 0.363，p = 0.004）。抗Dsg1浓度与PDAI也呈正相关（r = 0.476，p = 0.001），但抗Dsg1亲和力则无此相关性（r = 0.216，p = 0.141）。抗Dsg3亲和力比抗Dsg3浓度更能反映疾病严重程度（p = 0.003 vs p = 0.014）。在13名仍处于缓解期但抗Dsg3阳性的患者中，亲和度的下降幅度大于浓度（p = 0.007 vs p = 0.016）。亲和度临界值为25.46%时，可以区分活动性疾病与缓解期；亲和度临界值为35.02%时，可以区分轻度与中重度疾病（OR = 6.36）。

结论

这是首次研究PDAI与抗Dsg3/抗Dsg1亲和力之间的相关性。抗Dsg3亲和力与PDAI之间的正相关性最强，表明抗体亲和力是监测PV活动度的有价值生物标志物。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可根据合理请求向通讯作者获取。