一项基于“行为-归属-承诺”（Act-Belong-Commit）模型的学校干预措施能够降低青少年的自杀念头：来自乌干达的试点群随机对照试验

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《Mental Health and Physical Activity》：An Act-Belong-Commit-based school intervention reduces suicidal ideation in adolescents: a pilot cluster-randomized trial from Uganda

【字体：大中小】 时间：2026年02月13日 来源：Mental Health and Physical Activity 2.6

编辑推荐：

　　乌干达青少年随机试验显示，结合文化适应的“Act-Belong-Commit”干预与身体活动可显著降低自杀意念（PHQ-9-A ≥1者干预组45.3% vs对照组83.3%，OR 1.83，95%CI 1.65-2.04）。

詹姆斯·穆吉沙（James Mugisha）| 菲利普·B·沃德（Philip B. Ward）| 贾菲斯·恩基里耶赫·奎林吉拉（Japheth Nkiriyehe Kwiringira）| 戴维·范坎普福特（Davy Vancampfort）

乌干达坎帕拉坎博戈大学（Kyambogo University）社会工作与社会管理系

摘要

目的

学校在应对心理健康问题方面发挥着重要作用，尤其是在乌干达等低收入地区。然而，目前缺乏针对这些文化背景的随机对照试验。本研究通过对一项群组随机试验的二次分析，评估了结合体育活动的“行动-归属-承诺”（Act-Belong-Commit, ABC）干预措施在减少14至17岁乌干达青少年自杀意念方面的有效性。

方法

该研究共纳入927名青少年（干预组490人，对照组437人；其中329名为男生；平均年龄16.3±0.9岁），这些青少年在基线调查时均报告有自杀意念。根据学校将他们随机分配到以下组别：接受为期12周的ABC干预措施及体育活动（由教师和同学协助实施），或仅接受标准护理（包括将严重抑郁病例转诊给专业机构）。干预前后通过PHQ-9-A问卷的第9项来评估自杀意念，并调查童年创伤（CTQ-SF）、自我报告的健康状况、经济状况和食物安全情况。研究采用线性混合模型进行分析。

结果

干预措施显著降低了青少年? 自杀意念（PHQ-9-A问卷第9项得分≥1分），Cohen's h值为0.85。干预组的自杀意念发生率降至45.3%，而对照组为83.3%（无自杀意念的比值比为1.83，95%置信区间为1.65-2.04，χ2=142.2，P<0.001）。年龄、性别、经济状况、食物安全、健康状况和童年虐待等因素对干预效果具有调节作用。

结论

“行动-归属-承诺”（ABC）干预措施能有效降低青少年的自杀风险，但仍需提供额外的心理健康支持以进一步减轻其负担。

试验注册信息

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部分内容摘要

背景

青少年心理健康问题已成为全球日益严重的议题，尤其是在低收入和冲突后地区（Kieling等人，2024年）。在乌干达，年轻人面临诸多压力因素，如贫困、暴力和社会动荡，这些因素显著增加了他们出现心理健康问题和自杀意念的风险（Patel等人，2018年）。乌干达将自杀定为犯罪行为这一法律规定的存在进一步加剧了这一问题（Adinkrah，2016年）。

研究设计、研究地点、招募与入组

本研究是对在乌干达两个选定地区（中部的马萨卡区及北部的古卢区）各选取的两所学校中进行的群组随机试验的二次分析（Vancampfort等人，2025年）。原试验主要关注焦虑和抑郁症状（Vancampfort等人，2025年）。原研究中未涉及通过PHQ-9问卷第9项评估的自杀意念，而本研究对此进行了评估。

参与者

共有2863名在校青少年受邀参与研究。无参与者拒绝参与，但其中有42名青少年未提供知情同意书。在后续随访中，干预组有40名青少年、对照组有183名青少年因地理位置变更、辍学或在评估时不在学校而未能被纳入统计。最终共有2598名青少年被纳入研究（其中1199名为男生，占46.1%；平均年龄16.3±1.0岁）。在这些青少年中，有927人报告有自杀意念。

讨论

这是首次来自低收入地区的证据，证明一种综合性的12周学校干预措施的有效性。该措施结合了“行动-归属-承诺”（ABC）框架（Donovan等人，2023年）、体育活动、睡眠卫生教育、心理健康教育、压力管理、韧性培养活动以及对严重病例的针对性筛查和转诊。这种多方面的干预方法显著减少了青少年的自杀意念。

作者贡献说明

戴维·范坎普福特（Davy Vancampfort）：撰写初稿、资料收集、方法学设计、资金获取、数据分析及概念框架构建。贾菲斯·恩基里耶赫·奎林吉拉（Japheth Nkiriyehe Kwiringira）：审稿与编辑、数据验证。菲利普·B·沃德（Philip B. Ward）：审稿与编辑、资料收集、方法学设计。詹姆斯·穆吉沙（James Mugisha）：审稿与编辑、项目监督、项目管理、数据管理及概念框架构建。