综述：基于屏幕使用时间的久坐行为与青少年抑郁：一项系统评价和多层次荟萃分析

《Mental Health and Physical Activity》：Screen time–based sedentary behavior and depression in adolescents: a systematic review and multilevel meta-analysis

青少年抑郁症风险与屏幕时间关联的系统综述和荟萃分析显示，每日屏幕时间超过2.02小时显著增加抑郁症风险，社交媒体和智能手机使用风险阈值分别为2.53和2.89小时/天。异质性分析表明性别、屏幕类型及研究设计影响关联强度。

　　

关东阳|王俊丽|杨秋实|乔志

中国矿业大学体育学院，江苏省徐州市22116

摘要

背景

抑郁症是一个重大的全球公共卫生问题，可能受到生活方式因素（如屏幕使用时间（ST）的影响。青春期是心理健康发展的关键时期，鉴于屏幕使用时间呈上升趋势，同时青少年对屏幕使用时间指南的遵守程度较低，了解屏幕使用时间与抑郁症之间的关系，并量化不同亚群体中的风险阈值，对于制定有针对性的干预措施至关重要。

方法

我们搜索了PubMed、Web of Science、Scopus、CNKI和Cochrane Library数据库以识别相关研究并筛选其参考文献。使用比值比（OR）和95%置信区间（CI）作为效应量指标。剂量-反应元分析采用了最小二乘趋势估计方法。所有统计分析均使用R Studio（版本4.4.1）进行。

结果

共纳入了73项研究（57项横断面研究和16项纵向研究），涉及841,375名参与者。青少年较高的屏幕使用时间与较高的抑郁症风险显著相关[OR = 1.25，95% CI：1.19–1.30，p < 0.001]。显著的调节因素包括屏幕使用类型、一天中的时间阶段和研究设计。与参考组（<1小时/天或≤1小时/天）相比，剂量-反应分析显示屏幕使用时间与抑郁症之间存在非线性关系。每天屏幕使用时间超过2.02小时的青少年表现出显著更高的抑郁症风险。设备特定分析进一步表明，当社交媒体使用时间超过2.53小时/天，智能手机使用时间超过2.89小时/天时，抑郁症风险显著增加。

结论

这些发现表明，青少年屏幕使用时间与抑郁症之间的关联并不统一，而是因暴露水平、屏幕类型和研究设计而异，这突显了需要对现有证据进行更细致的解读。

引言

抑郁症是一个重大的全球公共卫生问题，其患病率不断上升，对心理健康和身体健康都有深远影响（J. Liu等人，2024；Q. Liu等人，2020；P. Verma等人，2023）。预计到2030年，抑郁症将成为全球致残的主要原因，也是中高收入国家的主要疾病负担来源（Broberg等人，2021），从而导致巨大的医疗成本（Bodden等人，2018；Evans-Lacko等人，2016；N. Li等人，2019；Wallace等人，2018）。青春期伴随着重要的神经生物学、认知和社会变化，增加了心理脆弱性，使得这一时期成为抑郁症发病的高风险阶段（Davey等人，2008；J. Jin等人，2020）。青少年抑郁症常常与焦虑障碍和行为问题共存，导致显著的心理社会功能障碍。值得注意的是，青春期的抑郁发作与成年后复发风险增加和症状持续存在有很强的关联，从而增加了长期残疾风险和死亡率（Gladstone等人，2015）。

抑郁症状可能受到生活方式因素（如屏幕使用时间（ST）的影响（Choi等人，2025；Saleem & Jan，2024；Yu等人，2025）。然而，数字设备的普及使屏幕使用时间成为青少年日常生活中不可避免的一部分，也是主要的久坐行为（SB）形式。久坐行为被定义为坐着或躺着（例如看电视或使用电脑），能量消耗非常低（<1.5代谢当量，METs），这与身体不活动不同（Chevance等人，2016；Raupp等人，2015）。相当一部分青少年有较高的屏幕使用时间，有研究报道大约50%的青少年每天屏幕使用时间超过4小时（Piola等人，2022）。与这一趋势一致，近三分之二的青少年超过了美国儿科学会的建议标准，即每天屏幕使用时间不超过2小时（Bounova等人，2016）。大量证据表明久坐行为与不良的心理健康结果相关（例如心理困扰、焦虑和抑郁症）（Dias等人，2014；Shawon等人，2025），并将其确定为多种慢性疾病的风险因素，包括肥胖、糖尿病、心血管疾病和某些癌症（Duclos，2025；Same等人，2016；Short，2021）。鉴于屏幕使用时间可能继续增长，了解其影响对于有效应对与屏幕相关的挑战和促进青少年养成更健康的数字习惯至关重要。

多项系统评价和元分析表明，青少年屏幕使用时间与抑郁症之间存在正相关关系，并认为这种关系可能是非线性的（Hoare等人，2016；M. Liu等人，2016；Tang等人，2021；J. Zhang等人，2022）。然而，现有文献中仍存在重要空白。特别是，之前的综合研究尚未明确量化随着屏幕使用时间增加而抑郁症风险增加的暴露阈值，尤其是在超过当前建议使用时间的青少年中。此外，尽管性别和屏幕设备类型已被提出作为潜在的影响修饰因素，但尚不清楚这些亚群体中的抑郁症风险轨迹和阈值是否存在系统差异。鉴于数字媒体使用的快速发展和青少年对现有屏幕使用时间指南的持续低遵守程度，解决这些空白尤为重要。因此，我们进行了全面的系统评价和多层次元分析，以综合有关青少年屏幕使用时间与抑郁症之间关联的现有证据。本研究的具体目标是：（1）估计屏幕使用时间与抑郁症风险之间的总体关联；（2）检查这种关联是否因性别和屏幕设备类型而异；（3）描述屏幕使用时间与抑郁症之间的剂量-反应关系，特别关注识别较高屏幕暴露水平下的潜在风险阈值。通过提供这些关联的更详细和定量的描述，本研究旨在增进对不同屏幕使用模式与青少年抑郁症风险之间关系的理解。

方法部分

本系统评价和元分析遵循了系统评价和元分析的优先报告项目（PRISMA）指南（Page等人，2021），并在PROSPERO数据库中注册（CRD420251103356）。

研究选择

通过文献检索，我们找到了2634篇文章，其中2424篇在审查标题或摘要后被排除。另外从其他元分析中确定了4篇文章。对107篇潜在符合条件的文章进行了全文审查，其中6篇因参与者年龄范围不符合要求而被排除，3篇因数据集重复，18篇因久坐行为类型未明确，11篇因数据不完整或无法转换而被排除。最终纳入了73项观察性研究。

讨论

我们对73项观察性研究进行了元分析，以量化青少年屏幕使用时间与抑郁症风险之间的关联。总体而言，较高的屏幕使用时间与较高的抑郁症风险相关。剂量-反应分析显示，当每日屏幕使用时间接近并超过约2.02小时时，抑郁症风险增加更为显著。这一模式与之前的剂量-反应研究一致，该研究报告了抑郁症风险的持续增加。

结论

本元分析表明，屏幕使用时间与青少年抑郁症风险增加相关，存在非线性的剂量-反应模式和不同的风险阈值。这些发现通过强调暴露特征的异质性，进一步丰富了现有证据，并强调了未来研究中需要更细致地解读屏幕使用时间与抑郁症之间的关联。

CRediT作者贡献声明

关东阳：撰写——审稿与编辑，撰写——初稿。乔志：监督。杨秋实：可视化、监督、软件操作。王俊丽：监督

未引用的参考文献

Forte等人，2023；Goldfield等人，2021；Ham和Lee，2019；Higgins和Thompson，2002；Jin等人，2024；Li等人，2025；Lima Santos等人，2025；Nigg等人，2021；Verma等人，2025；Xu等人，2025a；Xu等人，2025b；Zink等人，2020。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

资助

本工作得到了“***”（资助编号21F****13，研究者：***）的支持。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

无