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本研究系统综述并 Meta 分析了经皮 balloon 压迫（PBC）治疗多发性硬化相关三叉神经痛（MS-TN）的临床效果和并发症。结果显示，初次随访中疼痛缓解率为65%，充分缓解率为91%；后续随访中分别降至33%和77%，并发症率16%。结论：PBC是一种有效且较安全的 MS-TN治疗方法，尤其适用于急需快速疼痛缓解的患者，未来需通过大样本直接比较研究确定最佳方案。
Bardia Hajikarimloo|Salem M. Tos|Ibrahim Mohammadzadeh|Arman Hasanzade|Dorsa Najari|Azin Ebrahimi|Mohammad Amin Habibi
美国弗吉尼亚大学神经外科系，弗吉尼亚州夏洛茨维尔
摘要
背景
多发性硬化症（MS）是三叉神经痛（TN）的次要原因。由MS引起的TN（MS-TN）的发病率是其他原因的20倍。除了药物治疗外，对于MS-TN患者还有其他几种治疗选择，例如经皮球囊压迫（PBC）。本研究旨在评估PBC在MS-TN患者中的临床效果和并发症。
方法
我们于2025年4月7日进行了系统文献检索，以确定报告MS-TN患者临床结果的研究。
结果
共有12项研究符合纳入标准，涉及386名患者。在初次随访时，疼痛缓解率为65%（95%置信区间：40%–86%），疼痛充分缓解率为91%（95%置信区间：81%–98%）。在后续随访中，疼痛缓解率为33%（95%置信区间：16%–52%），疼痛充分缓解率为77%（95%置信区间：46%–98%）。在所有研究中，PBC后的并发症发生率为16%（95%置信区间：10%–23%）。
结论
PBC是管理MS-TN患者的有效且相对安全的治疗选择。它能够迅速缓解疼痛，适用于需要快速减轻疼痛的患者。未来的研究应使用大型数据集直接比较PBC与其他微创治疗方法，以确定最适合MS-TN患者的方案。
引言
三叉神经痛（TN）是一种神经系统疾病，其特征是三叉神经分布区域内的突然、剧烈面部疼痛（Silva和Ouanounou 2020；Maarbjerg等人2017）。TN分为经典型（由异常血管压迫三叉神经引起）和继发型（Ashina等人2024；Bendtsen等人2020）。继发性TN主要源于多发性硬化症（MS）、动脉瘤或恶性肿瘤等病症（Ashina等人2024；Bendtsen等人2020；Silva和Ouanounou 2020）。与MS相关的TN（MS-TN）占TN病例的2%至6%，MS患者发生TN的风险是其他原因的20倍（Zakrzewska等人2018）。MS-TN的症状在初期通常与经典型TN相似；然而，随着疾病进展，疼痛可能变得不典型，涉及更多分支，并可能呈双侧分布（Silva和Ouanounou 2020；Zakrzewska等人2018）。
与其他类型的TN一样，药物治疗是管理MS-TN的主要方法（Silva和Ouanounou 2020；Zakrzewska等人2018）。然而，MS-TN患者对药物的抗药性更高，复发也更早（Silva和Ouanounou 2020；Zakrzewska等人2018）。在药物治疗无效后，还有多种治疗选择，包括经皮球囊压迫（PBC）、射频根切断术（RFR）、放射外科手术和微血管减压术（MVD）（Hajikarimloo等人2025；Hajikarimloo等人2025；Hajikarimloo等人2026）。目前尚无关于管理MS-TN患者的最佳治疗方法的共识。
PBC是一种微创神经外科手术，旨在对三叉神经节造成可控的机械性损伤（Zakrzewska等人2018；Houshi等人2022；Di Stefano等人2019）。它能够快速缓解疼痛，并且手术相关并发症的风险相对较低，因此适合那些不适合接受MVD等更侵入性治疗的患者（Zakrzewska等人2018；Houshi等人2022；Di Stefano等人2019）。多项研究评估了PBC在MS-TN患者中的疗效和安全性（Mazzapicchi等人2025；Worm等人2023；Kourilsky等人2022；Li等人2022；Asplund等人2019；Noorani等人2019；Montano等人2019；Alvarez-Pinzon等人2017；Martin等人2015；Mohammad-Mohammadi等人2013；Montano等人2012；Mallory等人2012）。尽管文献中分析了PBC的结果，但由于不同队列之间的差异和样本量较小，仍需要系统评价和荟萃分析来评估PBC在MS-TN患者中的疗效和安全性。本研究旨在评估PBC在MS-TN患者中的临床效果和并发症。
研究部分
目的
本研究评估了PBC在MS-TN中的作用，并遵循了“系统评价和荟萃分析的优先报告条目”（PRISMA）指南（Page等人，2021）。
检索策略
2025年4月7日，我们在PubMed、Embase、Scopus和Web of Science四个电子数据库中使用了以下关键词及其等效词进行检索：“Percutaneous Balloon Compression”、“Multiple Sclerosis”和“Trigeminal Neuralgia”。补充表S1展示了检索查询内容。
研究选择过程
数据库检索共获得219条记录（图1）。去除重复记录后，剩余116条记录用于筛选。通过标题和摘要审查排除了52条记录，最终有64篇文章进行了全文评估。其中52篇不符合纳入标准，因此最终分析纳入了12项研究。
偏倚风险评估
纳入研究的偏倚风险评估总结在补充图S1中。总体而言，大多数研究被认为具有中等偏倚风险，主要源于
讨论
本系统评价和荟萃分析评估了PBC在MS-TN患者中的临床效果，这类患者的疼痛通常更为不典型且对药物抵抗。我们的研究发现，PBC能够显著缓解初始疼痛，并且并发症发生率相对较低（表3）。因此，PBC为MS-TN患者提供了有希望的治疗选择，特别是那些需要立即缓解疼痛的患者。
我们的荟萃分析显示，PBC的疼痛缓解率为65%，疼痛充分缓解率为
结论
PBC是一种微创且安全的方法，适用于管理MS-TN患者，能够带来有希望的疼痛缓解效果，尤其是即时缓解。PBC的临床效果和并发症发生率与其他经皮根切断术相当。在MS-TN中，尤其是当未发现神经血管压迫时，PBC是一个合理的治疗选择，可以提供早期的疼痛缓解。未来的研究应比较不同的微创方法，以确定最适合MS-TN患者的方案。
数据和材料的可用性
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。人工智能使用
使用了基于人工智能的工具来辅助语言编辑、检索策略制定和代码生成。所有内容均由作者审核，作者对工作负全责。本手稿符合所有作者要求。所有作者均符合作者资格标准，并已批准最终版本。本手稿尚未发表，也未在其他地方接受审稿。使用了PRISMA检查表，并随提交文件一并提供。
作者贡献
概念构思：B.H.、M.H.；方法学：B.H.、M.H.；文献检索：B.H.、S.T.、M.H.；数据提取：B.H.、A.H.、D.N.；偏倚风险评估：B.H.、I.M.、M.H.；统计分析：B.H.；初稿撰写：B.H.、S.T.、I.M.、A.H.；审稿与编辑：B.H.、S.T.、M.H.；监督：B.H.；项目管理：B.H.
资金来源的作用
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。资金来源未参与研究设计、数据收集、分析、手稿撰写或决定提交发表的过程。
CRediT作者贡献声明
Bardia Hajikarimloo：审稿与编辑、初稿撰写、验证、监督、软件使用、项目管理、正式分析、概念构思。Salem M. Tos：审稿与编辑、初稿撰写、验证、概念构思。Ibrahim Mohammadzadeh：审稿与编辑、初稿撰写、方法学研究、数据管理。Arman Hasanzade：审稿与编辑、初稿撰写、方法学研究、数据管理。利益冲突声明
作者声明与本工作无关的任何利益冲突。没有任何作者因撰写本手稿而直接或间接获得财务支持或利益，这些因素可能影响研究结果。
所有作者均已批准手稿并同意提交。没有任何个人、财务或机构利益可能不当影响本内容。
