高级选择文件：对于根据《精神健康法》可能被拘留且有智力障碍的成年人，将其送往评估和治疗机构的可行性

《British Journal of Learning Disabilities》：Advanced Choice Documents: The Feasibility of Completing These With Adults Who Have Intellectual Disability at Risk of Detention Under the Mental Health Act to an Assessment and Treatment Unit

智力障碍患者适用心理健康法案中的预先选择文件存在能力与时间双重挑战，需专业协助及完善指南。

　　

摘要

背景

英格兰和威尔士的新《精神健康法》（Mental Health Act 2025）已经获得英国议会的批准，该法案对1983年的《精神健康法》进行了修订。新法案引入了“预先选择文件”（Advance Choice Documents），以便有被收治风险的人可以提前表达自己的意愿和偏好。然而，当事人必须具备做出此类声明的能力或资格。这对某些智力障碍者构成了挑战，因为他们可能没有这样的能力和资格。这与法案的目标——减少健康不平等并提高患者自主权——相矛盾。

方法

本研究以20名根据《精神健康法》被拘留并送入评估和治疗机构的智力障碍成年人为对象，探讨了他们填写“预先选择文件”的可行性。数据来自患者记录系统，同时评估了每位参与者的沟通能力。研究还分析了在入院前填写该文件的触发条件。

研究结果

研究发现，很少有人能够完成此类文件，而且许多人在入院前几乎没有时间来填写。建议为了确保智力障碍者的权益得到保障，应遵循法案中关于参与的相关规定，并在新制定的《行为准则》中予以强调。

总结

• 政府修改了英格兰和威尔士的精神健康法律。

• 其中一个变化是，进入精神健康医院的人将能够表达自己在医院期间的意愿，这可以通过“预先选择文件”来实现。

• 我们研究了智力障碍者是否能够填写此类文件。

• 我们还研究了人们在入院前可以填写文件的时间点。

• 研究发现，很少有人能够完成文件，而且他们在入院前几乎没有时间来填写。

• 智力障碍者可能需要熟悉他们的人的帮助来完成文件。

• 政府已经提供了相关指导，以确保无法表达同意的智力障碍者不会被忽视。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。