患有心肌梗死的非常年轻的成年人接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：来自休斯顿卫理公会Young-MI PCI登记处的研究见解

青年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗血管特征及长期预后与41-50岁组对比，结果显示青年组高血压患病率较低（67% vs 81%）且STEMI占比更高（33% vs 15%），但两组在多支血管病变（28% vs 25%）和主要心血管事件（HR 1.22）及全因死亡率（HR 1.15）方面无显著差异。

　　

摘要

背景

主要针对40岁以上成年人的心血管风险预测模型和预防指南可能会低估非常年轻患者（≤40岁）的风险。关于这一人群的血管造影特征和临床结果的数据仍然有限。

目的

比较接受PCI治疗的非常年轻成人（≤40岁）与41-50岁成人之间的血管造影特征和长期预后。

方法

我们分析了休斯顿卫理公会年轻ACS-PCI登记研究，这是一项回顾性队列研究，纳入了2010年至2022年间因急性冠状动脉综合征（ACS）接受PCI治疗的40岁以下成人患者，排除了已知患有冠状动脉疾病的患者。临床变量和血管造影结果从电子健康记录和导管检查报告中提取。主要心血管不良事件（MACE：全因死亡、心肌梗死或中风）和全因死亡率是评估指标。Cox比例风险模型用于估计调整后的风险比（HR），并给出95%的置信区间（CI），同时考虑了性别、种族、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖等因素。

结果

在469名患者中（中位年龄46岁[42-50岁]；25%为女性），78名（17%）非常年轻（≤40岁），391名（83%）年龄在41-50岁之间。非常年轻患者的高血压患病率较低（67% vs 81%），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的发生率较高（33% vs 15%）。多支血管病变的患病率相似（28% vs 25%），左前降支是最常见的病变部位（50%）。在中位随访时间为3.0年的情况下，非常年轻患者的死亡率为11%，年轻患者的死亡率为9%（p = 0.62）。调整后的全因死亡率（HR 1.15；95% CI 0.25–5.16）和MACE发生率（HR 1.22；95% CI 0.51–2.96）没有显著差异。

结论

非常年轻的患者占接受PCI治疗的ACS患者的约六分之一，他们更常表现为STEMI，其血管造影负担和长期预后与41-50岁的成人相当。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可向通讯作者索取。根据机构和隐私规定，经休斯顿卫理公会机构审查委员会审查和批准后，可以共享去标识化的数据。