编辑推荐：
中国女性乳腺癌患者身份转变过程及注意力再定向机制研究。采用解释性描述定性方法，通过18例深度访谈和反思性主题分析，揭示身份断裂、内在觉醒、主动重构和整合扩展四个主题，发现注意力从家庭角色转向自我关注的动态再定向是核心机制，强调文化响应性护理的重要性。
Ci Li|Jing Li|Margaret Quinn Rosenzweig|Jun-E Liu
首都医科大学护理学院
摘要
方法
本研究采用解释性描述定性研究方法，通过对18名中国女性的深入叙事访谈进行数据收集。参与者来自中国多个省份，通过三级肿瘤科机构及一个由幸存者主导的非营利组织招募。研究采用了目的性抽样和滚雪球抽样方法。数据收集时间为2024年6月至2025年3月，分析方法为Braun和Clarke的反思性主题分析（RTA）。
结果
研究共识别出四个主题和十二个子主题，这些主题反映了女性在乳腺癌后的身份转变经历：诊断时的身份崩溃、内在自我的觉醒、自我主动重构以及身份的整合与扩展。这一过程的特点是注意力的重新定向，从受照顾期望影响的他者中心关注，转变为自我中心的关注，在某些叙述中还表现为基于意义的与他人重新互动。
结论
中国乳腺癌患者的生存过程不仅仅是身体上的康复。女性描述了持续的身份重构和重新调整过程。注意力的重新定向为理解她们如何进行身份重构提供了一个文化视角的解释机制。这些发现强调了以注意力为导向且具有文化敏感性的护理服务的重要性，这种服务能够支持患者在整个生存过程中的身份重构和心理社会适应。
引言
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，其发病率持续上升（全球癌症观察组织，2025年；Kim等人，2025年）。仅在中国，2022年就报告了超过42万新病例，占全球发病率的近五分之一（全球癌症观察组织，2025年）。
乳腺癌通常发展隐匿，早期症状较少，因此许多女性感到诊断来得突然。加上手术、化疗和放疗带来的巨大身体和心理冲击，她们的身体完整性和既定的社会角色迅速被颠覆，这深刻动摇了她们的自我认知（Ciria-Suarez等人，2021年；Knaul等人，2020年）。身份是指个体对“我是谁”的核心理解，这种理解通过内在体验和外部反馈形成（Adaranijo等人，2024年）。研究表明，身份的破坏可能导致身体疏离、癌症污名化、角色能力下降（Knapp等人，2014年；Ko?an & Gürsoy，2016年；Zhang等人，2025年），最终可能导致情绪困扰、社会退缩、治疗依从性降低以及康复效果不佳（Chu等人，2021年；Rashid等人，2024年）。
现有研究从多个角度探讨了乳腺癌对身份的影响。一些研究强调了身份威胁，描述了身体变化和癌症相关污名带来的痛苦（Knaul等人，2020年）。许多女性在诊断后感到“不完整”或“永远改变了”（Adaranijo等人，2024年；Cernikova等人，2024年），这些经历常常伴随着女性气质和女性身份的动摇以及亲密关系的受损（Knaul等人，2020年）。一些幸存者描述了通过叙事反思和意义构建来抵抗被癌症定义，培养出更具韧性的“转变后的自我”（Rashidi等人，2021年）。在中国背景下进行的研究进一步表明，女性常常在文化塑造的角色期望中重新协商自己的身份，并最终走向自我接纳（Chen等人，2020年）。关于创伤后成长的研究也描述了幸存者如何将痛苦和失去的经历重新诠释为对身体和自我的新理解（Gorven & Plessis，2018年）。
然而，大多数现有研究提供的描述都是静态或碎片化的，侧重于身份变化的本身，而非这些变化是如何发生的。身份转变背后的过程、可分析的模式以及关键的意义构建转折点尚未得到充分解释。这一空白限制了我们对身份重塑的理解，并阻碍了定制化心理社会护理的发展。此外，大多数关于癌症身份适应的框架都是在西方背景下开发的，反映了强调自主性和自我表达的个体主义价值观（Guil等人，2020年；Noriega Esquives等人，2024年）。相比之下，受儒家思想影响的中国文化将女性气质、生育能力和道德美德与照顾责任紧密联系在一起（Cheng，2011年；Gao等人，2024年）。乳腺癌的诊断不仅威胁到身体完整性的同时，还打破了这些预期的角色，因此可能引发对疾病的恐惧以及道德焦虑和身份困惑（Zhang等人，2025年）。因此，西方衍生的模型可能无法完全捕捉中国女性所表现出的独特心理变化模式和动机机制。
为填补这些空白，本研究采用了解释性描述定性研究和反思性主题分析方法，探讨了中国乳腺癌患者回顾性叙述中的身份转变规律性过程，并阐明了这些变化背后的心理机制。研究结果旨在为具有文化敏感性的心理社会护理提供依据，加深对乳腺癌患者身份重构过程的理解。
研究设计
本研究采用了解释性描述定性方法，探讨中国乳腺癌患者在疾病不同阶段如何重新定位自我和协商身份。这种方法非常适合研究复杂、关系性强且具有情境性的人类体验。研究基于Braun和Clarke的反思性主题分析（RTA），突出了研究者的主动和反思性角色。
结果
参与者的叙述揭示了乳腺癌诊断后身份被破坏、重新考虑、重构，以及对于某些人来说还得到扩展的规律性模式。这些变化在不同个体中的表现并不一致。女性以多样且非线性的方式经历这些变化，某些元素在疾病和生存经历的不同阶段更为突出。主题、子主题及示例性参与者引文的概述如下
讨论
通过解释性描述定性研究和反思性主题分析，本研究从参与者的回顾性叙述中发现了身份转变的规律性模式。我们进一步提出注意力重新定向是连接这一过程的核心心理机制。这种以过程为导向且具有文化根基的解释扩展了以往主要强调静态或结果导向的身份研究。
尽管参与者反思了
结论
本研究提出了一个基于中国乳腺癌患者叙述的文化敏感、以过程为导向的身份转变分析模型。身份变化被理解为一个动态过程，通过注意力的重新定向，女性以非线性的方式重新组织了自我理解、关系参与和意义构建。这些发现强调了以身份为中心且具有文化敏感性的心理社会护理的重要性，以支持长期支持
作者贡献声明
Jing Li：写作——审阅与编辑。Ci Li：写作——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、方法论、数据分析、概念化。Jun-E Liu：写作——审阅与编辑、监督、方法论、数据分析、概念化。Margaret Quinn Rosenzweig：写作——审阅与编辑
未引用参考文献
Gorven和du Plessis，2018年；Zhang等人，2025年。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
资助
本研究得到了中国北京市自然科学基金的支持（资助编号7222008）。
资金来源的作用
本研究由中国北京市自然科学基金（资助编号7222008）提供。资助机构未参与研究设计、数据收集、数据分析、数据解释或手稿撰写。
致谢
第一作者感谢中国国家留学基金委员会（CSC）在她访问匹兹堡大学期间提供的支持。
