“隐患地带”：导致难治性肠道菌群过度生长的弥漫性空肠憩室病

69岁女性患者因顽固性SIBO和IMO伴小肠憩室症，经多次抗生素治疗无效后，采用低剂量红霉素每晚一次改善症状，提示肠动力调节可能有效。小肠憩室症罕见但可致微生物过度生长，需结合影像学评估。

　　

病例报告

一位69岁的白人女性，体重指数为23.38 kg/m2，患有慢性便秘和小肠憩室病，并因既往的憩室炎而并发小肠细菌过度生长（SIBO）和肠道甲烷生成菌过度生长（IMO）。尽管接受了四次为期两周的抗生素治疗（每次使用利福昔明550毫克，每日三次；或利福昔明加新霉素500毫克，每日两次），症状缓解仅持续短暂时间，治疗后腹胀和腹部膨胀症状仍会复发。使用聚乙二醇后，便秘得到了有效控制。乳果糖呼气试验显示SIBO和IMO仍然存在。为了评估憩室病的严重程度，进行了双对比上消化道造影检查并延伸至小肠，结果显示空肠内存在多个中至大型憩室（见图1和图2）。¹ 大范围的憩室病通过促进肠道滞留物在憩室内的发酵，加重了SIBO和IMO的症状。