开放手术、腹腔镜手术与机器人手术在哈特曼手术（Hartmann’s Reversal）中的应用比较：梅奥诊所的经验

Hartmann回肠造口闭锁术三种术式比较显示微创术式（腹腔镜及机器人）在出血量、住院时间、肠道功能恢复方面优于开放手术，机器人术式转换率最低。研究趋势表明机器人术式占比显著上升。

　　

摘要

背景：

通过结直肠吻合术进行末端结肠造口术逆转（Hartmann逆转术）是一项技术难度较高的手术，由于初次手术后的粘连和解剖结构改变，该手术的并发症发生率较高。

目的：

比较开放式、腹腔镜和机器人辅助方法在Hartmann逆转术中的围手术期结果。

设计：

对前瞻性收集的数据进行回顾性分析。

研究环境：

一家具有专业结直肠外科诊疗能力的大型三级转诊医院。

患者：

2018年5月至2023年4月期间，共有218名患者接受了Hartmann逆转术。

主要结局指标：

主要结局指标包括住院时间和手术转换率。次要结局指标包括总体并发症发生率以及肠道功能恢复时间。

结果：

在218名患者中，139名（63.8%）接受了开放式手术，48名（22.0%）接受了腹腔镜手术，31名（14.2%）接受了机器人辅助手术。机器人辅助手术的估计失血量最低（中位数77.5毫升，腹腔镜手术为100毫升，开放式手术为150毫升，p < 0.0001）。机器人辅助手术组中有16.1%的患者需要转换为开放式手术，而腹腔镜手术组中这一比例为35.4%（p = 0.0618）。与开放式手术相比，微创手术组的住院时间更短（中位数3.0天对比4.0天，p < 0.0001），肠道功能恢复更快（中位数2.0天对比3.0天，p = 0.0095）。总体30天并发症发生率为23.4%，各组间无显著差异（p = 0.30）。时间趋势显示，机器人辅助技术的应用比例从2018年的0%增加到2023年的53.8%，而开放式手术的比例则从76.9%下降到23.1%。

局限性：

采用回顾性研究设计，且仅来自单一机构的经验数据，随访时间有限。

结论：

与开放式手术相比，微创方法在Hartmann逆转术中能带来更好的短期结局。机器人辅助手术在降低手术转换率方面显示出潜力，有望使更多患者受益于微创手术。请参阅视频摘要。

开放式、腹腔镜和机器人辅助方法在Hartmann逆转术中的比较：梅奥诊所的经验

背景：

通过结直肠吻合术进行末端结肠造口术逆转（Hartmann逆转术）是一项技术复杂的手术，术后容易出现粘连和解剖结构异常，从而导致较高的并发症发生率。

目的：

比较开放式、腹腔镜和机器人辅助方法在Hartmann逆转术中的围手术期结果。

设计：

对前瞻性收集的数据进行回顾性分析。

研究环境：

一家具有丰富结直肠外科诊疗经验的大型三级转诊医院。

患者：

2018年5月至2023年4月期间，共有218名患者接受了Hartmann逆转术。

主要结局指标：

主要结局指标包括住院时间和手术转换率。次要结局指标包括总体并发症发生率以及肠道功能恢复时间。

结果：

在218名患者中，139名（63.8%）接受了开放式手术，48名（22.0%）接受了腹腔镜手术，31名（14.2%）接受了机器人辅助手术。机器人辅助手术的失血量最低（中位数77.5毫升，腹腔镜手术为100毫升，开放式手术为150毫升，p < 0.0001）。机器人辅助手术组中有16.1%的患者需要转换为开放式手术，而腹腔镜手术组中这一比例为35.4%（p = 0.0618）。与开放式手术相比，微创手术组的住院时间更短（中位数3.0天对比4.0天，p < 0.0001），肠道功能恢复更快（中位数2.0天对比3.0天，p = 0.0095）。30天内的总体并发症发生率为23.4%，各组间无显著差异（p = 0.30）。时间趋势显示，机器人辅助技术的应用比例从2018年的0%增加到2023年的53.8%，而开放式手术的比例从76.9%下降到23.1%。

局限性：

本研究采用回顾性设计，且仅来自单一机构的经验数据，随访时间有限。

结论：

与开放式手术相比，微创方法在Hartmann逆转术中能带来更好的短期结局。机器人辅助手术在降低手术转换率方面具有潜力，有望使更多患者受益于微创手术。请参阅视频摘要。

视频摘要

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