在一级成人创伤中心和儿科创伤中心，为遭受创伤性脑损伤的青少年提供的康复服务存在差异

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Disparities in provision of rehabilitative services in adolescents with traumatic brain injury at level I adult versus pediatric trauma centers

本研究比较了成人创伤中心（ATC）与儿童创伤中心（PTC）对13-19岁青少年TBI患者的康复服务差异。通过回顾2013-2020年412例患者的病历，发现PTC在神经康复、多学科团队参与及转诊至急性康复设施方面更优，而住院时长和死亡率无显著差异。结论指出PTC的康复更全面，但差异原因尚不明确，需进一步探讨资源配置或服务理念的影响。

　　

摘要简而言之

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背景

儿童创伤性脑损伤（TBI）后的康复护理是一个高优先级的研究领域。与儿童创伤中心（PTCs）相比，儿童在成人创伤中心（ATCs）接受的治疗通常有所不同（例如，影像学检查、手术治疗等）。根据当地的创伤分诊标准，青少年患者可能在PTCs或ATCs接受治疗。尽管青少年在身体上看起来已经成熟，但他们仍在发育中。对于最佳康复效果而言，以神经学为重点的康复护理在青少年和成人之间需要采取不同的方法。这项回顾性初步研究的目的是确定青少年在ATCs和PTCs是否接受相似的康复护理。我们假设在PTCs接受治疗的青少年会获得更全面的神经康复治疗。

方法

在一个县范围内的创伤医疗系统中，15岁以下的患者会被分诊到PTCs，15岁以上的患者会被分诊到ATCs。我们对2013年至2020年间因中度/重度受伤而入住PTCs和两个ATCs的所有青少年患者（年龄在13至19岁之间）进行了回顾性病历审查。从创伤登记系统中获取了患者的 demographic 信息、受伤特征和出院去向，而从物理医学与康复科医生的病历审查中获取了TBI患者的康复护理情况。统计分析使用了Student's t检验。

结果

共有345名ATCs患者和165名PTCs患者被纳入研究；87%的患者患有TBI。除年龄外，两组的 demographic 特征相似。受伤严重程度没有差异，但在ATCs中暴力伤害的受害者更多。住院时间和死亡率也相似。PTCs的患者接受了更多物理医学与康复科医生的治疗，以及更多以神经学为重点的疗法、急性期后的康复支持，并且更有可能出院后进入急性康复机构。

结论

与ATCs相比，PTCs对青少年TBI患者的康复护理更为全面。这是否是由于资源或护理理念的不同所致尚不清楚。这种差异可能会影响ATCs中青少年创伤患者的护理效果。

证据水平

治疗/护理管理；IV级。

导出

青少年创伤患者可能在成人或儿童创伤中心接受治疗。关于这两种中心提供的以康复为重点的服务的数据非常有限。本研究发现了这两种中心在护理方面的差异。