高敏感性C反应蛋白与淋巴细胞比率作为预测老年髋部骨折患者术后谵妄的新生物标志物：一项回顾性队列研究

《Medical Care》：High-sensitivity C-reactive protein to lymphocyte ratio as a novel biomarker for predicting postoperative delirium in elderly patients with hip fractures: A retrospective cohort study

儿童健康恶化趋势及政策干预研究。研究显示2007-2022年间美国及18国青少年死亡率、慢性病、肥胖等指标显著上升，1岁以下儿童死亡率较他国高1.78倍，17岁青少年慢性病患病率达45.7%。专家指出医疗体系碎片化（5%儿童无医保）、社会环境（贫困社区资源匮乏）、政策缺陷（削减健康部门预算、取消Safe to Sleep项目）是主因，建议护士推动社交媒体监管、枪支管控、反贫困及医保扩展等政策。

　　

简而言之

在一项新的研究中，研究人员报告了令人沮丧和担忧的数据，显示儿童死亡率、慢性身体疾病、发育问题、心理健康状况、肥胖问题以及包括睡眠模式、青春期提前、体力活动受限、枪支伤害和机动车事故、抑郁和孤独感在内的多种功能状况都出现了显著恶化趋势。我们的儿科护理专家比尔博士对这项研究进行了分析，并为照顾儿童和家庭的护士们提出了建议。

在最近发表的一项研究中，研究人员报告了令人沮丧和担忧的数据，显示儿童死亡率、慢性身体疾病、发育问题、心理健康状况、肥胖问题以及包括睡眠模式、青春期提前、体力活动受限、枪支伤害和机动车事故、抑郁和孤独感在内的多种功能状况都出现了显著恶化趋势（^{Forrest等人，2025年}）。通过使用经济合作与发展组织（包括美国和18个相对高收入国家）的死亡数据、10个儿科健康系统（PEDSnet）的电子病历以及五项最近发布的全国性调查数据，^{Forrest等人（2025年）}分析了2007年至2022年间1.21亿名20岁及以下儿童的情况。具体而言，他们发现在美国，1岁以下婴儿的死亡风险是其他国家的1.78倍，1至19岁儿童的死亡风险是其他国家的1.80倍。导致美国婴儿死亡的主要原因是早产和突发性婴儿死亡；而较大儿童的死亡原因则包括枪支伤害和机动车事故。慢性疾病的患病率在17至19岁青少年中从39.9%上升到了45.7%。重度抑郁、孤独感、焦虑、自闭症、睡眠呼吸暂停、睡眠障碍、饮食失调、肥胖、体力活动受限、脂质代谢紊乱和青春期提前的发生率也都有所增加（^{Forrest等人，2025年}）。

尽管这项研究没有探讨这些广泛且显著恶化趋势的根本原因，^{Wolf等人（2025年）}在一篇相关社论中提出了潜在的致病因素。基于美国国家医学院和国家研究委员会专家小组制定的五个系统因素框架，这些作者提出了可能的解释。在医疗保健领域，美国有5%的儿童没有医疗保险，因此难以获得初级医疗服务，同时缺乏儿科心理健康服务，这可能是导致问题的原因之一。在涉及青少年行为的第二个领域，缺乏或不足的体力活动、不健康的饮食，以及父母允许孩子过早接触智能手机和社交媒体、允许他们接触枪支等因素也可能起到一定作用。第三个领域与健康的社会决定因素和高家庭贫困率有关。第四个领域指出，美国儿童的健康状况还受到其物理和社会环境的影响；生活在贫困社区的儿童难以获得促进健康的资源，从而更容易接触到健康危害。第五个领域涉及公共政策，美国针对青少年的政策与其他高收入国家存在差异，例如缺乏带薪育儿假、高质量的儿童教育、广泛的社会福利计划，以及限制青少年接触毒素、枪支和社交媒体的政策，这些都可能解释了最近的研究结果（^{Wolf等人，2025年}）。他们还指出了联邦政府层面的近期政策变化，这些变化可能会阻碍改善儿童健康的努力。卫生与公共服务部的预算削减导致儿童伤害预防和母婴项目的取消；“安全睡眠”计划的资金削减、对疫苗安全性的质疑，以及卫生机构的重组都可能进一步损害儿童的健康（^{Wolf等人，2025年}）。

儿科护士可以影响那些致力于改善儿童医疗服务的政策制定者。在社交媒体和枪支安全保护、反贫困措施、儿童税收抵免以及扩大医疗保险范围等方面，护士可以利用相关证据推动有利于美国儿童和青少年的政策制定。