2型糖尿病患者中颈动脉斑块与骨密度之间的性别差异关联：一项回顾性横断面研究

性别特异性颈动脉斑块与骨密度关联研究：2型糖尿病女性颈动脉斑块与骨质疏松风险增加相关（P<0.05），男性无显著关联。

　　

摘要

背景

在2型糖尿病（T2DM）患者中，颈动脉斑块和骨质疏松症常常同时存在，但它们之间的关联是否因性别而异尚不清楚。我们研究了T2DM患者中骨骼指标的性别差异以及颈动脉斑块与骨质疏松症状态之间的调整后关联。

方法

这项回顾性横断面研究共纳入1,224名T2DM患者（794名女性和430名男性）。颈动脉斑块通过超声检查进行评估。腰椎骨密度（BMD）和T值通过双能X射线吸收测定法（DXA）测量，骨质疏松症状态被分为正常骨量、骨量减少或骨质疏松症。比较了每种性别中具有和没有颈动脉斑块的患者之间的临床特征、骨骼指标和骨质疏松症患病率。使用性别分层的有序逻辑回归模型，在逐步调整BMI、糖尿病持续时间、血脂参数和血糖指标的情况下，评估颈动脉斑块与骨质疏松症类别之间的调整后关联。

结果

在男性中，有颈动脉斑块的患者腰椎BMD略高（P = 0.013）；然而，斑块组和非斑块组的腰椎T值及骨质疏松症患病率相似，且在所有模型中均未观察到与骨质疏松症类别的调整后关联。在女性中，未调整的比较中，斑块组和非斑块组的腰椎BMD、T值及骨质疏松症患病率相似。然而，在调整后，颈动脉斑块与更严重的骨质疏松症类别的风险显著增加（模型1：比值比（OR）1.40 [95%置信区间（CI）1.05–1.85]；模型2：OR 1.45 [95% CI 1.09–1.92]；模型3：OR 1.50 [95% CI 1.12–1.99]；所有P < 0.05）。

结论

在T2DM患者中，颈动脉斑块与女性更严重的骨质疏松症类别独立相关，而在男性中则无关。这些发现表明颈动脉动脉粥样硬化与骨骼健康之间存在性别特定的关联；然而，由于本研究采用横断面设计且关键混杂因素（如生活方式因素、中心性肥胖指标、用药情况以及骨折结局）无法获得，因此这些结果应被视为关联性的，并需要在前瞻性研究中得到验证。

图形摘要