美国女性生殖因素的代际趋势：对乳腺癌发病率的影响

《Breast Cancer Research》：Generational trends in reproductive factors among women in the US: implications for breast cancer incidence

本研究基于NHANES数据，分析1910-2000年间美国女性生殖因素变化趋势，发现初潮年龄提前（13.0→12.4岁）、首胎年龄推迟（4.7%→10.6%）及生育数量减少（3.5→2.4），需进一步探讨其对ER阳性乳腺癌发病率的影响及预防策略。

　　

摘要

背景

生殖因素是乳腺癌的主要风险因素，但目前不同代际之间的模式仍不明确。我们的研究旨在评估1910年至2000年间出生的美国女性的生殖因素变化趋势。

方法

我们利用1999年至2020年间收集的美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，对生殖因素进行了连续的横断面分析。将女性参与者按出生队列分组（1910–1930年，然后每10年再分组一次，直到2000年）。通过自我报告的数据来获取初潮年龄、初潮年龄小于12岁的比例、自然绝经年龄、30岁后首次生育的比例以及终生生育次数等信息。

结果

共分析了28,481名美国女性的数据。从1910–1930年出生队列到1990–2000年出生队列，初潮平均年龄从13.0岁（95%置信区间12.9至13.1岁）下降到12.4岁（95%置信区间12.3至12.5岁）（差异为-0.6岁，95%置信区间为-0.7至-0.5岁，趋势的p值<0.001）。这种下降现象在美国出生的女性（从12.9岁[95%置信区间12.9至13.0岁]降至12.4岁[95%置信区间12.3至12.5岁]）和非美国出生的女性（从13.3岁[95%置信区间13.1至13.6岁]降至12.3岁[95%置信区间12.1至12.5岁]）中均有所体现。从1910–1930年出生队列到1990–2000年出生队列，初潮年龄小于12岁的比例从14.2%（95%置信区间12.4至16.1%）上升至26.5%（95%置信区间24.3至28.9%）。30岁后首次生育的比例从4.7%（95%置信区间3.1至6.9%）上升至10.6%（95%置信区间7.3至15.0%）。在达到绝经期的女性中（截至1950–1960年出生队列），自然绝经年龄没有显著变化。然而，终生生育次数平均从3.5次下降到2.4次，且高龄多产女性的比例显著减少。

结论

在过去的一个世纪里，美国女性的初潮年龄提前，30岁后首次生育的比例增加，同时生育次数减少。有必要进一步分析生殖因素的变化在多大程度上导致了雌激素受体阳性乳腺癌发病率的上升，尤其是在绝经前的女性中，以便制定长期且可持续的预防策略。