血红蛋白糖化指数与非线性关联在所有美国成年人群中的性别差异：1999–2018年NHANES研究结果

基于NHANES 1999-2018数据，本研究发现美国男性HGI与全因死亡率呈U型关联（阈值-0.131），低HGI降低风险（HR 0.52），高HGI增加风险（HR 1.34）；女性呈现L型关联，中低HGI降低风险（HR 0.48）。性别特异性模式经分层和敏感性分析验证。

　　

摘要

背景

血红蛋白糖化指数（HGI）及其与美国成年人死亡风险之间的关联目前仍不够明确。本研究利用具有全国代表性的数据，探讨了HGI水平与全因死亡率之间的潜在关联。

方法

本研究使用1999–2018年全国健康与营养调查（NHANES）的数据（涵盖19,287名美国成年人），探讨了HGI与死亡率之间的关系。HGI是通过将糖化血红蛋白A1c（HbA1c）与空腹血浆葡萄糖（FPG）进行线性回归计算得出的。国家死亡指数被用来关联死亡结果，并跟踪至2019年12月31日。为了探讨性别特定的关联，我们采用了加权Cox回归模型（进行多变量调整），以及限制性三次样条和分段Cox分析。通过分层分析和敏感性测试验证了研究的稳健性。

结果

在美国男性中，HGI与死亡率之间存在U形关联（临界值为-0.131）。低于该临界值时，较低的HGI具有保护作用（风险比（HR）为0.52；95%置信区间（CI）为0.42–0.66）；高于该临界值时，较高的HGI会增加死亡风险（HR为1.34；95% CI为1.16–1.55）。在女性中，呈现出L形关联，即低于临界值的较高HGI与较低的死亡风险相关（HR为0.48；95% CI为0.40–0.59）。这些性别特定的关联通过分层分析和敏感性测试得到了验证。

结论

这项队列研究观察到美国男性中HGI与全因死亡率之间存在U形关联，而在女性中则呈现L形关联。这些性别特定的模式需要进一步研究，以探索其临床意义。