植物性饮食与妊娠糖尿病女性胎儿大于胎龄出生风险之间的关联

《Nutrition & Metabolism》：Association of plant-based diet with the risk of large-for-gestational-age birth in women with gestational diabetes mellitus

基于大规模队列研究，发现妊娠糖尿病孕妇不健康植物性饮食指数（uPDI）与巨大儿出生风险呈正相关，且HbA1c可能起中介作用，提示应关注植物性饮食质量。

　　

摘要

背景

对于患有妊娠糖尿病（GDM）的孕妇来说，饮食中宏量营养素的分布对于血糖控制和不良妊娠结局至关重要；然而，植物性食物摄入与胎儿大于胎龄（LGA）出生的风险之间的关系尚不明确。基于一个大规模的出生队列，本研究旨在探讨植物性饮食摄入与GDM孕妇发生LGA出生风险之间的前瞻性关联。

方法

我们纳入了1768名GDM患者，并通过食物频率问卷（FFQ）收集的数据，构建了植物性饮食指数（PDI）、健康植物性饮食指数（hPDI）和不健康植物性饮食指数（uPDI）来评估她们的饮食模式。LGA被定义为新生儿经过性别和胎龄调整后的出生体重超过第90百分位的情况。

结果

在调整了潜在的混杂因素后，我们发现uPDI最高四分位的个体发生LGA的风险显著高于最低四分位的个体（OR：1.62，95% CI：1.02至2.62，p = 0.05）。此外，剂量-反应分析显示存在显著的非线性关系：当uPDI从第一四分位上升到第二四分位时，LGA的风险增加（OR：1.74，95% CI：1.06至2.88，p = 0.03）；而在达到第三四分位时，这一风险趋于平稳（OR：2.00，95% CI：1.27至3.21，p < 0.01）。敏感性分析表明，这种关联在不同调整模型中总体上是稳健的，但进一步调整糖化血红蛋白A1c（HbA1c）后，这种关联减弱，这表明HbA1c可能在不健康植物性饮食与LGA风险之间起中介作用。

结论

本研究表明，不健康的植物性食物摄入可能是GDM孕妇发生LGA的潜在风险因素。在推广植物性饮食模式时，应考虑植物性食品的质量。