内脏脂肪代谢评分与心血管-肾脏-代谢综合征阶段在全因死亡率及特定原因死亡率中的影响：来自英国生物银行的见解

心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）分期与内脏脂肪代谢评分（METS-VF）对多原因死亡的影响及协同效应研究。基于英国生物银行396,383人队列，发现METS-VF最高四分位组全因死亡率HR 1.70（95%CI 1.61-1.80），CKM IV期HR 2.23（95%CI 2.12-2.35），两者存在剂量-反应非线性关系及对心血管、消化系统死亡的协同作用。

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）的分期以及新兴的肥胖标志物——内脏脂肪代谢评分（METS-VF）在特定原因死亡率中的作用，以及它们之间的潜在相互作用，仍需进一步研究。

方法

分析了396,383名英国生物银行（UK Biobank）的参与者。主要结局指标包括全因死亡和特定原因死亡，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经退行性疾病、癌症以及其他原因导致的死亡。使用COX比例风险回归模型评估了METS-VF和CKM的独立效应和联合效应，并进行了多次敏感性分析以验证结果的稳健性。通过受限三次样条（RCS）曲线可视化了剂量-反应关系。通过接收者操作特征（ROC）分析来评估METS-VF与其他肥胖相关指标相比在预测死亡率方面的区分性能。还进行了多次敏感性分析以进一步评估研究结果的稳健性。

结果

在平均12.51年的随访期间，记录了34,471例死亡病例。经过多变量调整后，METS-VF和CKM的分期都与全因死亡相关。METS-VF最高四分位的危险比为1.70（95%置信区间：1.61–1.80），CKM最高分期的危险比为2.23（95%置信区间：2.12–2.35）。METS-VF每增加0.1个单位，心血管疾病（CVD）死亡风险增加8.2%，呼吸系统疾病增加3.5%，消化系统疾病增加8.8%，癌症增加2.7%，其他原因增加6.9%。RCS分析显示METS-VF与死亡率之间存在非线性关系。ROC分析进一步表明，与其他肥胖相关指标相比，METS-VF在预测全因死亡和特定原因死亡率方面的表现显著更好。联合分析显示，CKM处于IV期且METS-VF值较高的参与者具有最高的全因死亡和特定原因死亡风险，其中心血管疾病和消化系统疾病的死亡风险存在协同效应。

结论

高水平的METS-VF和晚期的CKM与多种原因导致的死亡风险增加有关。对于患有晚期CKM的个体，建议加强METS-VF的评估，以便及时进行干预并降低死亡风险。