体力活动对空气污染物与癌症幸存者血压关联的修饰作用

《Scientific Reports》：Modifying role of physical activity in associations between air pollutants and blood pressure among cancer survivors

本研究针对癌症幸存者可能因免疫失衡而对空气污染所致血压升高更为敏感的问题，探讨了空气污染物混合物（PM2.5、PM10、CO、NO2、SO2）与血压的关联，并评估了体力活动（PA）的效应修饰作用。基于韩国国民健康营养调查（2007–2021）数据，研究发现，细颗粒物（PM）和一氧化碳（CO）与舒张压升高相关，尤其在低体力活动群体中显著，且体力活动可能减轻空气污染的升血压效应。该研究揭示了可干预的生活行为在改善癌症幸存者心血管健康中的重要作用。

　　

空气污染已成为全球性的公共卫生问题，而其对心血管系统，尤其是血压的影响，更是引起了广泛关注。高血压是心血管疾病的主要风险因素，长期暴露于高浓度的空气污染物中，会增加高血压的患病风险。在这一大背景下，一个特殊群体——癌症幸存者的健康状况值得我们投入更多目光。得益于医疗技术的进步，癌症患者的生存期得以延长，但癌症及其治疗过程可能导致身体处于一种长期的、微妙的免疫失衡状态。这种状态是否会使他们对环境压力因素，如空气污染，更加敏感，从而面临更高的心血管疾病风险？这是一个悬而未决且至关重要的科学问题。

与此同时，作为一种积极的生活方式，规律的体力活动被公认为维持心血管健康的基石。它是否能像一个“防护盾”一样，为免疫系统脆弱的癌症幸存者提供额外的保护，减轻空气污染带来的血压升高风险？为了探究这些问题，一组研究人员展开了一项专门针对癌症幸存者的研究。他们的研究论文发表在《Scientific Reports》期刊上，旨在揭示空气污染物混合物与癌症幸存者血压之间的复杂关联，并评估体力活动在其中扮演的“修饰者”角色。

为了完成这项研究，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，研究数据来源于一项大规模的全国性健康调查队列——韩国国民健康营养调查，时间跨度为2007年至2021年，共纳入了2,487名癌症幸存者作为研究对象。其次，研究者评估了研究对象过去三年平均暴露于多种空气污染物（包括PM_2.5、PM₁₀、CO、NO₂、SO₂）的水平。在数据分析层面，他们采用了线性回归模型来评估单一污染物与血压指标的关联，并运用了一种先进的多变量暴露分析方法——基于分位数的g-计算法，来评估空气污染物混合物对血压的联合效应。最后，为了探究体力活动的作用，所有分析均按参与者的体力活动水平进行了分层。

研究结果部分呈现了以下核心发现：

空气污染物与舒张压的关联：研究显示，细颗粒物（PM_2.5和PM₁₀）以及一氧化碳（CO）与癌症幸存者较高的舒张压存在统计学关联。特别值得注意的是，这种关联仅在体力活动水平较低的群体中被观察到。具体而言，在低体力活动组中，PM_2.5每增加一个单位，舒张压（DBP）相应升高0.60个单位；PM₁₀每增加一个单位，DBP升高1.24个单位；CO每增加一个单位，DBP升高1.20个单位。并且，污染物与体力活动水平之间的交互作用检验P值（P-interaction）达到显著水平，这有力地证明了体力活动确实修饰了空气污染与血压之间的关系。

空气污染物混合物的联合效应：当使用基于分位数的g-计算法评估所有污染物的联合效应时，得出了与单一污染物分析一致的模式。即，空气污染物混合物与舒张压升高的关联，同样只出现在低体力活动水平的癌症幸存者群体中。研究人员分别构建了以PM_2.5为基础的混合物和以PM₁₀为基础的混合物进行分析，结果显示它们分别与舒张压升高0.95个单位和0.71个单位显著相关。进一步分解各污染物的贡献度发现，在两种混合物模型中，颗粒物（PM）的贡献占比最大，分别达到了70%至96%，凸显了颗粒物在空气污染健康危害中的主导作用。

归纳研究的结论与讨论，本项研究清晰地指出，长期暴露于空气污染物，特别是细颗粒物（PM_2.5和PM₁₀）和一氧化碳（CO），与癌症幸存者舒张压升高存在关联。然而，这一有害关联并非普遍存在，而是显著地受到个体体力活动水平的影响。研究的关键发现在于，规律的体力活动能够显著减弱，甚至可能消除空气污染对血压的负面影响。这表明，对于癌症幸存者这一脆弱人群而言，维持或增加体力活动可能是一种有效且可行的策略，用以抵消环境空气污染带来的心血管健康风险，从而改善其长期生存质量。这项研究不仅深化了我们对环境-行为-健康三者交互作用的理解，也为针对癌症幸存者等高风险群体的公共卫生干预措施提供了直接、有力的科学依据，即：在努力改善空气质量的同时，积极倡导和促进健康生活方式，尤其是增加体力活动，具有同等重要的现实意义。