《Scientific Reports》：Effect of mobile phone addiction on sleep quality in patients aged 18–45 years with acute myocardial infarction: a chain mediation analysis of coping style, anxiety, and depression
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青年急性心肌梗死（AMI）患者日益增多，同时移动电话成瘾普遍，二者均与睡眠质量下降相关。为探究手机成瘾与睡眠问题的关联机制，研究人员开展了一项横断面研究，聚焦于18-45岁的AMI患者。研究揭示了手机成瘾可通过不良应对方式及焦虑/抑郁症状，对睡眠质量产生间接影响。这一发现提示，综合干预数字习惯、心理健康及应对策略，可能改善该人群的睡眠状况，具有重要临床指导意义。
论文解读
在当今数字化浪潮席卷全球的背景下，智能手机已成为人们日常生活中不可或缺的一部分。然而，随之而来的“手机成瘾”问题也日益凸显，尤其对健康的影响正受到广泛关注。与此同时，一个令人担忧的医学趋势是，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）——这种传统上被认为是“老年病”的严重心血管事件——正越来越多地侵袭着年轻群体。当“低头族”遇上“心梗年轻化”，一个引人深思的问题随之产生：对于这些不幸罹患心脏急症的年轻人而言，他们对手机的重度依赖，是否会进一步侵蚀他们的健康，特别是本就脆弱的睡眠质量？现有研究已经表明，手机成瘾与睡眠不佳存在关联，但这两者之间究竟是如何连接的？是心理压力在作祟，还是个人应对逆境的方式在起作用？这些问题在年轻的AMI患者这一特殊群体中，尚缺乏深入的探讨。为了解开这个谜团，一项发表在《Scientific Reports》上的研究应运而生，它试图描绘出手机成瘾、心理状态、应对策略与睡眠质量之间复杂的因果网络。
为回答上述问题，研究人员在2023年1月至2025年1月期间，采用横断面研究设计，通过方便抽样招募了125名年龄在18-45岁之间的急性心肌梗死患者作为研究对象。研究主要运用了问卷调查法，通过一系列标准化的量表来评估受试者的手机成瘾程度、睡眠质量、焦虑与抑郁症状以及应对方式，并利用统计软件（如SPSS）进行相关分析和中介效应检验，特别是运用了链式中介模型（chain mediation model）来分析多个变量间的复杂关系。
研究结果
1. 手机成瘾与睡眠质量的直接关联
研究首先证实了基本假设：在年轻的AMI患者中，手机成瘾程度与较差的睡眠质量存在显著的正相关关系。这意味着，患者对手机的依赖越深，其出现入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等睡眠问题的可能性就越高。
2. 应对方式的中介作用
分析发现，应对方式在手机成瘾与睡眠质量之间扮演了重要的中介角色。具体而言，手机成瘾倾向高的患者，更倾向于采用消极的应对方式（如逃避、自责）来处理疾病和生活中的压力，而这种不良的应对策略会直接导致其睡眠质量下降。这揭示了一条从行为依赖到心理适应不良，再到生理功能（睡眠）受损的路径。
3. 焦虑与抑郁的链式中介作用
研究进一步揭示了更复杂的机制。手机成瘾不仅可以直接或通过应对方式影响睡眠，还能引发或加剧患者的焦虑和抑郁症状。而焦虑和抑郁这两种常见的负性情绪状态，本身就会严重干扰睡眠。统计分析支持了一条链式中介路径：手机成瘾 → 消极应对方式 → 焦虑/抑郁症状 → 睡眠质量下降。这表明，手机成瘾可能首先削弱了个体有效应对压力的能力，进而催生了情绪问题，最终共同作用，摧毁了良好的睡眠。
4. 综合模型的意义
将应对方式、焦虑和抑郁同时纳入模型进行分析后，手机成瘾对睡眠质量的直接效应变得不再显著，而上述中介路径的效应则非常明显。这强烈提示，手机成瘾对睡眠的危害，主要是通过影响患者的心理调节过程（应对方式）和情绪健康（焦虑、抑郁）来实现的，而非直接物理作用。
结论与讨论
本研究得出结论，在18-45岁的急性心肌梗死患者中，移动电话成瘾确实是睡眠质量的一个显著风险因素，但这种关联并非简单的直接因果关系。其核心机制在于，过度的手机使用会诱发或强化患者消极的应对方式，并进而导致或加重焦虑与抑郁症状，这条“行为-心理-生理”的链式通路最终导致了睡眠质量的恶化。这一发现具有重要的理论和实践意义。
在理论层面，它超越了以往仅关注手机使用时间与睡眠关系的简单模型，将健康心理学中的压力应对理论和情绪障碍理论整合进来，为理解数字时代行为成瘾如何影响躯体疾病患者的健康结局提供了一个更精细、更系统的解释框架。它强调了在慢性病或重病管理中，患者的心理行为反应是连接外部风险行为（如手机成瘾）与内在健康指标（如睡眠）的关键桥梁。
在临床实践层面，这项研究为针对青年AMI患者的康复和健康管理提供了明确的干预靶点。它提示医护人员，在关注患者心脏康复的同时，亟需评估其手机使用习惯和心理健康状况。单纯的“戒断手机”指令可能效果有限，而综合性的干预措施更为有效。未来的干预方案应当是多维度的：包括数字健康素养教育，帮助患者建立理性的手机使用习惯；认知行为疗法等心理干预，以改善其应对压力的方式，减少逃避和自责；以及情绪管理支持，如正念训练或必要的药物治疗，以缓解焦虑和抑郁。通过这种“行为-心理”双管齐下的综合管理，有望打破从手机成瘾到睡眠障碍的恶性循环，从而全面提升青年心梗患者的生活质量和长期预后。本研究作为一项横断面研究，虽然明确了变量间的关联与中介路径，但因果方向仍需未来纵向研究进一步验证。此外，样本量相对有限，未来需要在更大规模、更多样化的患者群体中重复验证这些发现，并探索其他可能的中介或调节变量。
