《Scientific Reports》：Association between sleep duration from midlife and the risk of physical frailty in late life
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【研究推荐】睡眠时长与身体衰弱的前瞻性关联尚不明确。为此，研究人员利用新加坡华人健康研究中超过1万名参与者、长达20年的随访数据，探讨了中年睡眠时长与晚年身体衰弱风险的关系。研究发现，无论是中年期短期（≤5h/天）还是长期（≥9h/天）睡眠，均与晚年身体衰弱风险增加显著相关（ORs>1），且该关联独立于后续睡眠时长的变化。此研究为生命历程中睡眠模式的管理提供了重要的流行病学证据。
在快节奏的现代生活中，睡眠不足或睡眠过多已成为普遍现象。随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，部分老年人会进入一种称为“衰弱”的状态，其特征是生理储备下降、应激能力减弱，易导致跌倒、残疾和死亡等不良健康结局。既往研究提示，睡眠时长可能与衰弱状态存在关联，但多数证据仅来自横断面研究，难以确定因果关系。一个核心的科学问题悬而未决：中老年时期的睡眠习惯，是否会“编程”我们晚年的身体状态？ 为了回答这个问题，一项发表在《Scientific Reports》上的研究，利用独特的大型人群队列和长达20年的随访数据，深入探索了中年睡眠时长与晚年身体衰弱风险之间的前瞻性关联。
为开展此项研究，研究人员主要运用了以下关键技术方法：1. 大型前瞻性队列：研究数据来源于“新加坡华人健康研究”（Singapore Chinese Health Study），这是一个基于社区的大型流行病学队列。2. 重复测量与长期随访：研究在基线（参与者平均年龄52岁）、第二次随访（平均64岁）和第三次随访（平均72岁）共三个时间点收集了睡眠时长数据，总随访时间超过20年，实现了对睡眠模式生命历程变化的动态观察。3. 标准化表型评估：在第三次随访时，使用经过修改的“衰弱表型”工具对参与者的身体衰弱状况进行系统评估。4. 统计学分析：采用逻辑回归模型计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI），以量化睡眠时长与衰弱风险之间的关联强度，并调整了多种潜在混杂因素。
研究结果通过清晰的模块呈现了多层次证据：
睡眠时长与身体衰弱的关联：与每天睡7小时的参考组相比，在基线（中年早期）时，睡眠时间短（≤5小时/天）和睡眠时间长（≥9小时/天）均与晚年身体衰弱风险显著增加相关。其比值比（OR）及95%置信区间（CI）分别为1.43 (1.14-1.79) 和1.62 (1.26-2.08)。在第二次随访（中年晚期）时观察到了类似的关联模式，短期和长期睡眠对应的OR值分别为1.29 (1.04-1.60) 和1.27 (1.06-1.53)。
睡眠时长变化模式与身体衰弱：研究人员进一步探究了睡眠模式的变化是否影响风险。他们将参与者与在两个时间点（基线和第二次随访）均保持每天6-8小时“正常”睡眠的稳定组进行比较。分析发现，即使在中年晚期调整了睡眠时长，那些在中年早期睡眠短但后来延长了≥2小时的人，以及那些在中年早期睡眠长但后来缩短了≥2小时的人，他们在晚年的衰弱风险仍然显著高于稳定组。这表明，中年时期的异常睡眠时长所带来的不利影响，可能具有持续的效应，并不完全能被后续的睡眠时长改变所逆转。
研究的结论与讨论部分整合了上述发现，并强调了其重要意义。本项前瞻性队列研究有力地证实，在中老年时期，无论是睡眠时间过短（≤5小时/天）还是过长（≥9小时/天），均是晚年发生身体衰弱的重要独立风险因素。更为关键的是，这种风险的增加呈现出“剂量反应”关系，且在中老年早期（约52岁）和晚期（约64岁）两个时间点均被观察到。研究进一步揭示，中年时期异常的睡眠模式可能对健康产生深远影响，即便后续睡眠习惯有所改善（如短睡者增加睡眠或长睡者减少睡眠），其早年积累的风险残余效应仍可能持续至晚年。这一发现挑战了“改变永远不晚”的简单假设，凸显了在生命较早阶段维持健康睡眠时长对于成功老化（Successful Aging）的潜在重要性。该研究将睡眠卫生的干预窗口前移至中年，为公共卫生策略制定和临床实践提供了强有力的科学依据，提示监测和优化中老年人群的睡眠时长可能是预防或延缓衰弱发生、促进健康老龄化的有效途径之一。
