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早产儿反复喂养不耐受（FI）中，过渡至氨基酸配方（AAF）可缩短完全肠内喂养时间（中位数10 vs 13天，p<0.001），减少静脉营养天数（9 vs 12天，p<0.001），降低FI复发率（15% vs 39%，p=0.006），且不增加坏死性小肠结肠炎（NEC）、感染或生长迟缓风险。
埃米内·埃尔古尔·萨里（Emine Ergül Sar?）| 查格里·库姆胡尔·戈克（?a?r? Cumhur G?k）| 埃姆拉赫·詹（Emrah Can）
医学博士，土耳其伊斯坦布尔巴克尔科伊萨迪·科努克培训与研究医院（Bak?rk?y Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital）儿科系
摘要
背景与目的
：本研究旨在评估将标准早产儿配方奶粉更换为氨基酸配方奶粉（AAF）是否能够改善有反复喂养不耐受问题的早产儿的喂养效果。
方法
：这是一项单中心回顾性队列研究，研究对象为2023至2024年间出现反复喂养不耐受症状的妊娠≤34周的早产儿。接受AAF喂养的婴儿被纳入实验组，而对照组则继续使用标准早产儿配方奶粉。倾向得分根据妊娠周数、出生体重、性别、分娩方式、5分钟阿普加评分（Apgar score）、产前是否接受类固醇治疗以及是否摄入过初乳等因素计算，并采用0.2标准差的配对方法（1:2 nearest-neighbor matching）进行匹配。主要结局指标包括完全肠内喂养的时间（每日摄入量≥100毫升/千克体重，持续≥48小时）和肠外营养（PN）的使用时长。次要结局指标包括反复喂养不耐受的发生情况、I期坏死性小肠结肠炎（疑似NEC）、培养证实的败血症、C反应蛋白（CRP）峰值水平、嗜酸性粒细胞计数以及出生后36周的体重。由于数据分布非正态，连续性指标采用非参数方法进行分析，并以四分位数范围（IQR）的形式呈现。
结果
：在113名符合条件的婴儿中，37名转为使用AAF配方奶粉，76名继续使用标准配方奶粉。倾向得分匹配后，实验组有33名婴儿，对照组有66名婴儿，两组基线特征相当（所有标准化平均差异<0.10）。使用AAF配方奶粉的婴儿比对照组更早实现完全肠内喂养（中位数10天 [IQR 9–12天] 对比 13天 [IQR 12–15天]；p<0.001），且需要肠外营养的时间也更短（中位数9天 [IQR 8–10天] 对比 12天 [IQR 11–13天]；p<0.001）。AAF组中反复喂养不耐受的发生率较低（15% 对比 39%；p=0.006）。两组在疑似NEC、培养证实的败血症、C反应蛋白峰值水平或出生后36周的体重方面没有显著差异。两组均未出现II期及以上的坏死性小肠结肠炎病例。AAF组的嗜酸性粒细胞计数较高（中位数0.38 [IQR 0.22–0.55] 对比 0.29 [IQR 0.18–0.41] × 103/mm3；p=0.01），但未观察到过敏的临床表现。
结论
：对于有反复喂养不耐受问题的早产儿，转为使用氨基酸配方奶粉可加速实现完全肠内喂养，减少肠外营养的使用时间，并降低反复喂养不耐受的发生率，同时不会增加感染或胃肠道并发症的风险。
部分内容摘录
引言
喂养不耐受（FI）是新生儿重症监护中最常见且最具挑战性的并发症之一，其成因涉及胃肠道功能不成熟、运动障碍和胃排空延迟等多种因素的复杂相互作用（1,2）。临床上，喂养不耐受表现为胃内容物残留增多、呕吐、腹部膨胀或喂养期间的心肺不稳定，常常需要频繁中断喂养计划（1,3）。这些中断会延缓婴儿达到完全肠内喂养的目标。
方法
研究设计与地点本研究于2023年1月至2024年12月在三级新生儿重症监护病房（NICU）进行。研究方案已获得机构伦理委员会批准（批准编号：2025/04/09/041）。由于研究具有回顾性，无需获得患者的知情同意。
研究人群研究对象为妊娠≤34周、出生后第一周内开始肠内喂养的婴儿，并因相关原因住院的婴儿。
结果
在113名符合条件的婴儿中，37名转为使用氨基酸配方奶粉（AAF），76名继续使用标准早产儿配方奶粉。经过1:2倾向得分匹配后，实验组有33名婴儿，对照组有66名婴儿。两组基线特征相当，所有标准化平均差异均低于0.10。患者选择、排除标准及匹配过程详见CONSORT格式流程图（图1）。
讨论
：在本项倾向得分匹配分析中，将标准早产儿配方奶粉更换为氨基酸配方奶粉的婴儿在完全肠内喂养时间和肠外营养使用时长方面表现出显著改善。这些益处并未伴随坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症或短期生长迟缓的发生。我们的研究结果与小型初步研究的结果一致并进一步验证了这些发现。Raimondi等人（6）的研究表明，使用AAF配方奶粉的生长发育受限婴儿的喂养耐受性有所提高。
作者贡献声明
埃米内·埃尔古尔·萨里（Emine Ergül Sar?）：研究方法设计、数据收集与整理、概念构建。
查格里·库姆胡尔·戈克（?a?r? Cumhur G?k）：初稿撰写、项目管理、方法设计。
埃姆拉赫·詹（Emrah Can）：初稿修订与编辑、项目监督、数据分析、概念构建。
利益冲突声明
作者声明：他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
