1999年至2023年间美国肥胖成年人心血管死亡率的时间趋势和差异

《Obesity》：Temporal Trends and Disparities in Cardiovascular Mortality Among Adults With Obesity in the United States From 1999 to 2023

美国成年人肥胖相关心血管病死亡率1999-2023年呈三阶段趋势：1999-2018年稳定增长（AAPC+4.88%），2018-2021年因疫情加速（APC+12.22%），2021-2023年略有回落。男性死亡率（12.69/10万）高于女性（8.06/10万），非裔美国人（18.30/10万）和南方地区负担最重，疾病谱转向高血压（增幅达804%）和动脉硬化相关疾病。

　　

摘要

研究目的

美国的肥胖率急剧上升，但针对肥胖成年人群的心血管疾病死亡模式的全面分析仍十分缺乏。

研究方法

我们分析了美国25岁及以上成年人的CDC WONDER多死因数据（1999–2023年），确定了以心血管疾病为根本原因且肥胖为促成因素的死亡案例。计算了每10万人口的年龄调整死亡率（AAMR）。通过联点回归分析，按性别、年龄、种族/民族和地理区域对数据进行了分层分析，以识别时间趋势。

研究结果

在363,203例心血管疾病死亡病例中，年龄调整死亡率从每10万人3.40例增加到10.34例（年均变化百分比[AAPC]：+4.88%）。研究发现了三个阶段：稳步增长期（1999–2018年）、疫情加速期（2018–2021年，年均增长12.22%）以及近期下降期（2021–2023年）。男性死亡率高于女性（2023年分别为12.69例/10万人和8.06例/10万人）。75–84岁年龄组的死亡率增长最为显著（AAPC：+5.66%）。非西班牙裔黑人成年人的年龄调整死亡率最高（2023年为18.30例/10万人）。南部地区的疾病负担从最低转为最高（AAPC：+5.52%）。疾病谱向动脉粥样硬化和高血压相关疾病转变。

结论

25年来，美国肥胖成年人的心血管疾病死亡率增加了两倍，不同人群和地区之间的差异日益明显，因此需要针对高风险人群实施公平的公共卫生干预措施。

研究意义

• 已知哪些信息？

  • ○

    美国的肥胖率急剧上升，肥胖是公认的心血管疾病风险因素。

  • ○

    以往的研究主要关注特定心血管疾病的肥胖相关死亡率，但缺乏对1999年至2023年间肥胖成年人群整体心血管疾病死亡模式的全面分析。

• 本研究有哪些新发现？

  • ○

    1999年至2023年间，美国肥胖成年人的心血管疾病死亡率增加了两倍（年龄调整死亡率：从每10万人3.40例增加到10.34例），尤其是在2018–2021年期间增长速度加快（年均增长12.22%）。

  • ○

    出现了显著差异：男性死亡率高于女性；非西班牙裔黑人成年人的死亡率始终最高；南部地区的疾病负担从最低转为最高。

  • ○

    疾病谱发生了显著变化，高血压性心脏病占比上升至804%，动脉粥样硬化相关疾病成为主要死因中的超过50%。

• 这些发现将如何影响研究方向或临床实践的重点？

  • ○

    这些发现表明，必须重视肥胖问题，采取全面的心血管疾病管理措施，特别是加强血压控制。

  • 医疗保健应重点关注高风险人群（非西班牙裔黑人成年人、老年人以及南部居民）。

  • ○

    未来的研究需要探讨高血压疾病变化的机制，并制定解决系统性健康差异的干预措施。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性

所有数据均公开可用，可通过CDC WONDER数据库网站（https://wonder.cdc.gov）获取。