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本研究基于对257名澳大利亚红十字会生命血液（Lifeblood）母乳库捐赠者的调查，系统分析了影响捐赠者感受的关键因素。结果显示，捐赠者高度认可支持性的工作人员互动（72.4%感到被重视），但产后沟通不足与冷冻空间限制（67.7%）等障碍影响持续捐赠。研究提出，通过优化流程、减少捐赠者负担与增强捐赠后透明度，可提升捐赠者体验与母乳库服务的可持续性。
引言
巴氏消毒捐赠人乳（Pasteurised Donor Human Milk, PDHM）在母亲乳汁不足或无法获取时，对降低早产儿发病风险具有至关重要的作用，特别是对可能发生坏死性小肠结肠炎（Necrotising Enterocolitis）的极早产儿。随着PDHM临床证据的积累，医院需求持续增长，这突显了保障稳定、充足捐赠供应的紧迫性。与其他人体来源物质（Substances of Human Origin, SoHO）类似，母乳库依赖自愿捐赠者。然而，与可长期捐赠的献血者不同，母乳捐赠者的合格期受哺乳期时长、母乳库规定（通常要求捐赠者婴儿年龄小于12个月）以及恢复工作等因素限制，窗口期有限。研究已表明，繁琐或不方便的流程会影响献血者的返回意愿，而近期综述亦指出，母乳捐赠面临来自医疗专业人员支持不足、对捐赠流程不满意以及与工作人员沟通不畅等系统性障碍。因此，除了招募，捐赠者管理实践需聚焦于通过培育积极体验、珍视捐赠者贡献及最小化捐赠障碍来保留捐赠者。本研究旨在填补澳大利亚背景下大规模了解捐赠者体验的空白，并探究影响当地捐赠者保留的因素。
方法
本研究采用横断面调查设计，调查对象为2024年1月至2025年4月期间向澳大利亚红十字会生命血液（Lifeblood）母乳库捐赠的588名捐赠者，最终完成有效调查257人，应答率为43.7%。调查问卷基于文献回顾及前期定性研究设计，采用4点李克特量表，内容涵盖：与Lifeblood互动使捐赠者感到被重视的程度、对所提供信息的满意度、对捐赠流程的满意度以及所经历的捐赠障碍。数据通过REDCap平台收集，并使用IBM SPSS进行描述性统计、卡方检验及Spearman相关分析。
结果
参与者人口统计学特征
受访者平均年龄32.6岁（SD: 4.49），绝大多数为女性（99.6%），80.9%的家庭主要语言为英语。超过半数（57.2%）为首次为人父母，55.2%的受访者捐赠过两次或以上。
作为母乳捐赠者的价值感
大多数受访者（72.4%）表示感到Lifeblood高度重视他们。使捐赠者感到高度受重视的方面包括：“获得储奶袋”（83.7%）、“能够与捐赠协调员短信/沟通”（73.9%）以及“与捐赠协调员的对话”（72.8%）。相反，捐赠者最常报告“被告知捐赠了多少”或“他们的乳汁去向”并未发生（分别为8.9%和13.2%），这两个方面也最常被认定为完全未让捐赠者感到受重视（分别为10.1%和7%）。定性评论进一步强调，积极的工作人员互动、被工作人员熟识以及流程的便捷高效是价值感的重要来源；而捐赠后沟通的缺乏，特别是关于乳汁使用情况的信息缺失，则导致部分捐赠者感到未受重视。
对所提供信息的满意度
受访者对以下信息的满意度最高：如何储存捐赠乳汁（89.9%）、捐赠资格（87.9%）、捐赠过程预期（86.4%）以及如何安排乳汁收集（85.2%）。最不满意的是关于捐赠乳汁后续处理的信息（14%）。在主要语言非英语的捐赠者中，仅6.1%的人认为仅提供英文信息影响了理解。定性评论中，大量不满集中在捐赠后信息缺失，例如乳汁如何检测、是否被使用、去向及受益者是谁。
对捐赠流程的满意度
受访者对流程的满意度普遍较高，最满意的是捐赠协调员“愿意接收他们想捐赠的所有乳汁”（93.4%），以及对协调员在访问期间的互动（91.4%）、询问筛查问题时的专业性（90.7%）和访问前的沟通水平（87.2%）感到满意。不满意之处主要集中在筛查问卷的重复性与耗时性、提供的储奶袋质量（5.4%），以及对捐赠乳汁可能被浪费的担忧。
捐赠障碍
最常见的障碍是储存乳汁的冷冻空间有限（67.7%），其次是时间限制（43.2%）、家人生病干扰收集（39.7%）以及吸乳器清洁/灭菌负担（42.8%）。卡方检验显示，仅捐赠过一次的捐赠者或首次为人父母者更可能将满足上门收集最低奶量要求报告为障碍。家中有不止一个孩子的捐赠者更可能报告家人生病干扰收集为障碍。主要语言非英语的捐赠者更可能报告初始成本、冷冻空间、设备清洁灭菌、个人能力、时间以及满足最低奶量要求等多重障碍。捐赠者年龄与初始成本呈负相关，表明年轻捐赠者更可能将此视为障碍。定性评论中，障碍还包括对延期捐赠原因不了解、与储存和购买储奶袋相关的意外成本、满足资格要求困难以及信息获取不便。
讨论
本研究结果表明，与母乳库工作人员温暖、支持性且尊重的互动对捐赠者参与和保留具有关键影响，这与瑞典的定性研究结果一致。积极的捐赠体验对于鼓励重复捐赠至关重要，感到受重视和认可的捐赠者更可能再次捐赠，这与对献血者的研究结论相符。工作人员提供的哺乳和情感支持可提升捐赠者体验。
捐赠后关怀及关于延期捐赠原因的清晰沟通同样重要。当前，Lifeblood母乳捐赠者通常仅在婴儿一岁生日时收到感谢信，而大多数捐赠发生在产后6个月内，这种延迟的认可可能导致捐赠者与服务脱节。捐赠者渴望更及时、具体的捐赠后反馈，特别是关于其捐赠乳汁的使用情况以及检测结果。此外，约9%的参与者对未通过检测的原因信息表示不满，提示需要更清晰、主动的反馈。
捐赠者也对关于延期捐赠期的信息表示不满。许多捐赠者强烈希望避免浪费乳汁，意外的延期会导致挫败感和资源损失感。早期清晰沟通可能导致延期的条件，能让捐赠者有所准备并减少相关损失。认识到母乳捐赠所需的时间和精力，并采取措施避免捐赠者乳汁、时间和精力的浪费，对于提高捐赠者满意度至关重要。
语言可能在塑造捐赠者体验和感知障碍方面起作用。虽然仅少数主要语言非英语的受访者表示英文信息影响了理解，但这些捐赠者报告实际障碍（如初始成本、冷冻空间、清洁灭菌和时间限制）的比例显著更高，表明语言差异可能与其他挑战交织，放大捐赠障碍。
为了支持捐赠者保留，捐赠流程应尽可能简便。本研究和国际研究均显示捐赠者对资格筛查所需时间和精力感到不满，凸显了在可行情况下简化筛查程序的必要性。任何筛查相关程序的简化都必须与保障接受PDHM的脆弱婴儿安全的需要谨慎平衡。
与本研究结果一致，家庭乳汁收集已被确定为促进持续捐赠的关键因素，有助于克服物流和时间障碍。国际研究也指出，与乳汁运输相关的旅行成本、时间和物流是捐赠的重要障碍。
尽可能降低捐赠的经济负担可能提升捐赠者满意度和保留率。提供储奶袋等实际支持在本研究中受到捐赠者高度重视。据Lifeblood内部数据，捐赠者平均使用94个储奶袋，按每个0.5澳元估算，平均支出为47澳元。吸乳器的购买和维护是另一项成本，欧洲约四分之三的母乳库向捐赠者提供吸乳器以减轻经济负担。欧盟SoHO法规（Regulation 2024/1938）重申了无偿捐赠应在经济上保持中立的原则，允许补偿捐赠者产生的费用或损失。鉴于母乳捐赠的独特需求，确保捐赠者获得充分支持，对于防止经济压力、促进持续参与至关重要。
方法论优势与局限性
本研究的优势包括较高的应答率，参与者代表了过去14个月内Lifeblood所有捐赠者的40%以上。但可能存在样本偏差，最积极参与服务的捐赠者可能更倾向于回复。此外，本研究使用的问卷是专门开发的，虽基于定性数据，但并非经过验证的母乳捐赠者满意度测量工具。作为横断面研究，它无法检验因果关系或已识别因素对捐赠者保留的长期影响。
结论
捐赠者体验对于维持捐赠者参与及培养价值感和关联感至关重要。母乳库工作人员通过尊重性沟通、情感支持和及时反馈在促进捐赠者满意度方面扮演关键角色。为避免首次及后续捐赠时的失望，向捐赠者提供清晰详细的资格标准（特别是药物使用方面）非常重要。积极的互动不仅能肯定捐赠者的贡献，还能建立对服务的归属感和信任。相反，物流挑战、沟通不明确和经济负担可能损害捐赠者体验并阻碍未来的参与。
为了维持和发展母乳捐赠项目，投资于以捐赠者为中心的实践至关重要，包括在可行的情况下简化流程、减少捐赠者的相关成本以及加强捐赠后互动。数字解决方案，如提供捐赠状态的实时更新、乳汁检测结果的个性化反馈以及移动沟通平台，为加强捐赠者参与提供了有前景的途径。未来的研究应评估这些干预措施的可行性和影响，以确保其有效满足捐赠者需求。通过认识并回应母乳捐赠者的独特需求和动机，母乳库可以培养持久的合作关系，既支持捐赠者福祉，也保障服务的可持续性。
