《British Journal of Nutrition》：Folate and B12 status in women during British Army basic training: a prospective cohort study exploring implications for endurance performance and bone density and metabolism
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本研究针对英国陆军基础训练期间女性受训者体内血清叶酸与维生素B12水平的变化情况，探讨了其与耐力表现（2.4公里跑）及骨骼健康（全身骨密度与代谢标志物）之间的关联。研究发现，13周的训练导致血清叶酸、B12、血红蛋白及红细胞计数显著下降，但未发现这些指标与耐力表现存在关联。较高水平的血清叶酸与较低的骨吸收标志物（CTX）相关，提示低叶酸状态可能增加骨吸收风险。该研究揭示了高强度军事训练对女性营养状态及骨骼代谢的潜在影响，具有重要的公共卫生与军事医学意义。
想象一下，一群刚刚踏入军营、满怀壮志的女性新兵，即将开始为期13周的高强度基础训练。这不仅是对意志和体能的极限考验，身体内部也在悄然发生着一场复杂的生化反应。在军事医学领域，一个长期被关注的问题是：如此严苛的训练，除了塑造强健的体魄，是否也会对士兵，特别是女性的内在营养平衡和长期骨骼健康构成潜在挑战？叶酸（Folate）和维生素B12（B12）是维持红细胞生成、神经功能和DNA合成的关键营养素，它们对能量代谢和骨骼健康也至关重要。然而，在高强度体力消耗和能量需求激增的军事训练环境下，女性受训者体内的这两种维生素水平会发生怎样的变化？这些变化又是否会影响她们的体能表现，甚至骨骼的坚固度与代谢平衡？这些问题，对于优化军事训练方案、保障军人长期健康具有重要的现实意义。
为了回答这些问题，一支研究团队设计了一项前瞻性的队列研究，并最终将成果发表于《British Journal of Nutrition》。研究人员追踪了137名参与英国陆军基础训练的女性士兵。在训练开始的第一周和结束的第十三周，她们接受了血液检测以测量血清叶酸、维生素B12、血红蛋白和红细胞计数等血液学指标，并完成了2.4公里跑测试以评估耐力表现。此外，在训练伊始，研究者还测量了她们的全身面积骨密度，并检测了血浆中的骨形成标志物I型前胶原N末端前肽和骨吸收标志物I型胶原C末端交联肽，以全面评估骨骼状态。
本研究主要采用了标准的临床血液生化分析技术（测量血清叶酸、维生素B12、血红蛋白等）、双能X线吸收测定法（用于测量全身面积骨密度）以及酶联免疫吸附测定法等体外诊断技术（用于检测血浆骨代谢标志物）。研究队列来源于参与英国陆军基础训练的女性新兵。
血清叶酸与维生素B12水平的变化
研究结果表明，经过13周的基础训练，女性受训者的血清叶酸和维生素B12水平均出现了统计学上的显著下降。具体而言，血清叶酸平均下降了2.3纳摩尔每升，维生素B12平均下降了16皮摩尔每升。同时，血红蛋白和红细胞计数也显著降低。
叶酸、B12与耐力表现的关系
尽管这些关键营养指标下降，但分析并未发现训练开始或结束时测量的血清叶酸、维生素B12、血红蛋白或红细胞计数与2.4公里跑的成绩时间之间存在任何显著关联。这表明，在本研究的训练周期内，这些指标的变化并未直接影响受试者的有氧耐力表现。
叶酸、B12与骨骼健康的关系
在骨骼健康方面，研究发现训练开始时的血清维生素B12水平与全身骨密度或骨代谢标志物均无显著关联。然而，一个有趣的发现是，较高的血清叶酸水平与较低的血浆I型胶原C末端交联肽水平显著相关。CTX是反映骨吸收活跃程度的关键标志物，其值越低通常意味着骨吸收活动越弱。但血清叶酸水平与全身骨密度或骨形成标志物PINP之间则未发现显著关联。
这项前瞻性队列研究得出了几个核心结论。首先，它明确证实了英国陆军基础训练会导致女性受训者体内血清叶酸和维生素B12水平的显著下降，甚至在训练结束时出现了较高的叶酸缺乏 prevalence（发生率）。其次，研究并未发现这些维生素状态或相关的血液学指标（血红蛋白、红细胞计数）的下降，对短期内的耐力表现（以2.4公里跑时间衡量）产生可观测的影响。最后，也是更具潜在深远意义的发现是，血清叶酸水平与骨吸收标志物CTX呈负相关。这提示，较低的叶酸状态可能与骨骼吸收活动的增强有关，尽管这种关联对长期骨骼健康的具体影响（例如是否增加应力性骨折风险）尚不明确，但它为理解高强度训练下骨骼代谢的调节机制打开了一扇新的窗口。该研究强调了在类似军事训练的高强度体力活动中，监测女性营养状况（特别是叶酸和B12）的重要性，其发现不仅对军事医学有直接指导价值，也对所有从事剧烈运动的女性群体的营养支持和骨骼健康维护提供了重要的科学参考。
