单细胞组学在研究具有KRAS过表达特征的癌相关纤维（CAFs）对未分化甲状腺癌恶性进展的影响

肾细胞癌分类转向分子精准医学，鼻咽癌复发应用BNCT治疗有效，胃癌R0/R非R0术后辅助化疗差异显著，单细胞测序揭示ATC中KRAS+ CAFs驱动恶性进展，深度学习模型准确识别半月板撕裂，CCK水平与老年人肌萎缩机制关联明确。

　　

• 1. 肾细胞癌分类的演变：从形态学向分子精准医学的转变

这篇权威综述概述了肾细胞癌（RCC）分类的重大范式转变，从传统的基于形态学的评估方法转向了符合世界卫生组织（WHO）最新标准的现代分子生物学方法。文章追溯了RCC分类学的历史发展，并将关键的组织病理学、免疫组化和基因组学进展整合到一个清晰且具有临床意义的叙述中。主要RCC亚型得到了系统性的定义，重点介绍了它们的病理学和分子特征及其对诊断、预后和治疗决策的直接影响。该综述写作清晰，具有很强的临床导向性，是病理学家、泌尿科医生、肿瘤学家和培训人员的宝贵参考资料，强调了在分子诊断时代准确分类在指导肾肿瘤个性化管理中的核心作用。

• 2. 复发性鼻咽癌治疗的进展：同情使用硼中子俘获疗法的临床结果

这项回顾性研究评估了对于已经用尽标准治疗方法的局部复发性鼻咽癌患者，同情使用硼中子俘获疗法（BNCT）的效果。局部复发性鼻咽癌（NPC）在根治性放疗后的治疗非常困难，有效的治疗选择很少且毒性风险很高。该研究提供了关于BNCT治疗参数、临床结果和安全性的实际数据。尽管样本量较小，但BNCT仍实现了显著的肿瘤反应，同时毒性可接受，且没有出现如颈动脉破裂综合征等严重并发症。长期生存者的存在进一步支持了其作为挽救治疗的潜力。这项工作突显了台湾在先进粒子治疗领域的领先地位，并为未来BNCT方案的制定和临床试验提供了宝贵的见解。

• 3. 优化胃癌辅助治疗：R0切除与非R0切除后化疗放疗的不同影响

这项实际研究通过根据切除边缘状态对患者进行分层，明确了D2淋巴结清扫后III期胃癌辅助同步化疗放疗（CCRT）的临床作用。利用大型机构队列和稳健的倾向评分匹配方法，作者证明CCRT为非R0切除患者提供了显著的总体生存益处，而R0切除患者与单独化疗相比没有额外优势。这些发现支持采用更加个体化、基于风险的治疗方式，并反对对所有接受手术治疗的患者常规使用放疗。该研究方法严谨且具有临床相关性，加强了当前指南的建议，并为胃癌的多学科决策和未来治疗计划提供了宝贵的亚洲实际数据支持。

• 4. 解码未分化甲状腺癌的恶性进展：一项针对Kirsten大鼠肉瘤（KRAS）过表达成纤维细胞的单细胞组学研究

该研究利用单细胞RNA测序技术，在高度侵袭性的未分化甲状腺癌（ATC）中发现了表达KRAS病毒癌基因的独特亚群——癌相关成纤维细胞（CAFs）。这些KRAS阳性的CAFs在ATC中富集，但在乳头状甲状腺癌中不存在。通过综合功能实验表明，它们通过激活RAS/RAF/MAPK信号通路促进肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。KRAS抑制剂的抑制作用进一步证实了它们的机制作用和临床意义。这项工作揭示了ATC进展中一个先前未被认识到的基质驱动因素，展示了单细胞技术如何识别可操作的微环境靶点，并为未来针对基质方向的精准肿瘤学干预提供了重要见解。

• 5. 基于深度学习的桶柄状半月板撕裂检测：与骨科医生的比较研究

该研究证明了深度学习模型在检测桶柄状半月板撕裂方面的强大性能，使用复合膝关节X光片时的曲线下面积（AUC）为0.844，在某些指标上甚至超过了经验丰富的骨科医生。通过在校准的X光数据集上训练卷积神经网络，并直接将其与医生的解读进行对比，作者对人工智能（AI）辅助的肌肉骨骼成像进行了严格的评估。该模型识别细微X光征象的能力挑战了“软组织损伤无法在X光片上可靠检测”的假设。这些发现对于紧急情况和资源有限的环境具有重要意义，特别是在磁共振成像（MRI）使用受限的情况下，突显了AI在优化分诊、加速决策和支持实际骨科诊断工作流程方面的潜力。

• 6. 胆囊收缩素作为肌肉减少的潜在驱动因素：来自临床数据和肌母细胞模型的机制见解

该研究将循环中升高的胆囊收缩素（CCK）水平与老年人的肌肉减少联系起来，并结合临床发现和体外实验机制，阐明了CCK在肌肉退化中的作用。临床数据显示，患有肌肉减少的老年人CCK水平较高；细胞实验表明CCK通过抑制肌管融合和减少关键肌肉蛋白的表达来损害肌肉生成。尽管经过多变量调整后CCK不再是独立预测因子，但临床和实验结果的一致性支持了CCK在年龄相关肌肉损失中的生物学作用。该研究通过强调一个未被充分探索的肠道-肌肉轴，扩展了当前对肌肉减少机制的理解，为开发针对衰老人群激素调节的生物标志物和治疗策略开辟了新途径。

利益冲突

《中华医学会杂志》的编委会成员Fuh Jong-Ling博士未参与本文的同行评审过程或发表决定。