注意“CRP性别差异”！新生儿败血症中CRP水平随时间变化的性别差异：一项单中心回顾性队列研究

《Biology of Sex Differences》：Mind the “CRP gender gap”! sex differences in CRP evolution over time in neonatal sepsis: a monocentric retrospective cohort study

本研究探讨新生儿脓毒症（NS）中C反应蛋白（CRP）的性别差异。采用回顾性队列研究，纳入2017-2022年布鲁塞尔某医院抗生素治疗新生儿506例（男性60.1%，女性39.9%）。结果显示，女性在CRP上升阶段（前12小时）增速更快（log2 mg/L/hour 0.04，95%CI 0.01-0.07），但峰值及下降速率无显著性别差异。结论：女性NS患儿CRP上升更早但峰值及消退与男性无差异。

　　

摘要

背景

C-反应蛋白（CRP）是一种易于获取的检测方法，广泛用于评估新生儿败血症（NS）。在患有败血症或其他感染性疾病的儿童中，女性的CRP水平通常高于男性，但关于新生儿群体中CRP的性别差异，目前仍缺乏证据。本研究旨在描述疑似新生儿败血症患者CRP在达到峰值后上升和下降阶段的性别差异。

方法

这是一项在布鲁塞尔Etterbeek-Ixelles医院进行的单中心回顾性队列研究。我们纳入了2017年1月至2022年12月期间在该医院出生的所有新生儿，这些新生儿在出生后72小时内接受了抗生素治疗。CRP浓度低于10 mg/L的患者被排除在外。为了描述男性和女性新生儿CRP的上升动力学及其对数变化，我们采用分段线性混合效应回归模型，以出生时间为时间零点，并在出生后12小时设置一个节点。对于CRP的下降动力学及其对数变化，我们使用线性混合效应回归模型，以CRP峰值作为时间零点进行建模。

结果

研究共纳入506名新生儿（60.1%为男性，39.9%为女性）。在出生后的前12小时内，男性和女性的CRP浓度分别每3.2小时和2.8小时翻一番；其中，女性新生儿CRP对数的上升速度显著更快（+0.04 log2 mg/L/小时，95%置信区间为+0.01至+0.07）。出生12小时后，男性和女性的CRP浓度分别每6.5小时和8.6小时翻一番；此时，女性新生儿CRP对数的上升速度显著较慢（-0.039 log2 mg/L/小时，95%置信区间为-0.02至-0.06）。CRP达到峰值后，男性和女性的CRP浓度分别每31.1小时和30.9小时减半。在CRP峰值或下降过程中，未发现性别间的统计学显著差异。

结论

在疑似但尚未确诊的新生儿败血症患者中，CRP水平呈现先上升、达到峰值后下降的对数趋势。在抗生素治疗前，我们研究中的女性新生儿CRP水平上升得更早，但峰值水平无显著差异。