优化早期结肠黏液腺癌的治疗策略：基于SEER数据库的分析

《Colorectal Disease》：Optimizing treatment strategies for early-onset mucinous adenocarcinoma of the colon: A SEER database analysis

黏液腺癌年轻患者手术范围与系统治疗对生存影响的研究。回顾性分析SEER数据库2000-2020年2553例II-III期结肠黏液腺癌患者，发现系统治疗显著提高III期患者特异性生存（51.7 vs 47.8月，p=0.041）和总体生存（51.1 vs 45.9月，p=0.008），而扩大切除在II期患者中显示轻微生存获益（CSS 56.5 vs 54.3月，p=0.027）。研究证实系统治疗在年轻III期黏液腺癌中的核心地位。

　　

摘要

背景

结直肠黏液腺癌（MAC）由于其独特的病理生理学特征以及在年轻人群中的发病率逐渐上升，成为一种具有挑战性的疾病。针对早期发病的MAC的治疗指南尚不明确，临床决策通常基于从经典腺癌研究中推断出的数据。本研究旨在探讨手术切除范围与系统治疗对早期发病结肠MAC患者生存期的影响。

方法

我们使用SEER数据库（2000–2020年数据）对20–50岁、患有II期至III期结肠MAC的患者进行了回顾性队列分析。通过Kaplan–Meier和Cox回归分析，评估了基于手术切除方式（局部切除与广泛切除）和系统治疗的患者总体生存期（OS）及癌症特异性生存期（CSS）。

结果

研究共纳入2553名患者（58.5%为男性；平均年龄42.7岁）。其中27.6%的患者接受了局部切除。广泛切除在右侧结肠病变及III期病变中更为常见。62.1%的患者接受了系统治疗，主要针对具有不良肿瘤特征的III期病变。系统治疗显著提高了III期患者的癌症特异性生存期（51.7个月 vs 47.8个月，p = 0.041）和总体生存期（51.1个月 vs 45.9个月，p = 0.008），但在II期病变中未见显著效果。广泛切除在II期病变中也能带来轻微的生存期改善（癌症特异性生存期：56.5个月 vs 54.3个月，p = 0.027；总体生存期：56.0个月 vs 53.3个月，p = 0.007）。

结论

系统治疗对III期早期发病的MAC患者具有显著的生存期益处，这支持了其在治疗中的核心作用，尽管该肿瘤类型通常被认为对化疗具有抗性。

利益冲突声明

Steven Wexner担任Activ Surgical、Arthrex、Baxter、Becton Dickinson and Co.、Intuitive Surgical、OstomyCure、Takeda和Virtual Ports的顾问，并与GI View、OstomyCure和Virtual Ports签订了咨询服务协议；同时担任Polypid的数据安全监测委员会主席，并从Intuitive Surgical、Karl Storz Endoscopy America Inc.和Unique Surgical Solutions, LLC获得版税。Cameron Perrone、Sameh Hany Emile、Christopher Lopez、Spencer Barnes、Anjelli Wignakumar和Matthew Bilotti均无利益冲突。

数据可用性声明

SEER（Surveillance, Epidemiology and End Results）规定数据不得对外公开：“未经授权的用户不得将数据泄露给任何人。”