中年及老年人群中动脉血压与膝关节骨关节炎X线表现及疼痛敏感性的关联研究

《European Journal of Pain》：Associations of Arterial Blood Pressure With Radiographic Knee Osteoarthritis and Pain Sensitivity in Middle-Aged and Older Adults

血压与慢性膝关节疼痛患者疼痛敏感性及骨关节炎严重程度存在性别差异：男性血压升高与机械痛敏感度降低及OA加重相关，女性则与痛觉时间总和增加相关，提示血压作为血管因素可能影响OA疼痛病理不一致性。

　　

摘要

研究目的

高血压（BP）常与骨关节炎（OA）同时存在，并可能影响疼痛敏感性，从而导致疼痛与病理之间的不一致。我们假设在患有慢性膝痛的成年人中，较高的血压与较低的疼痛敏感性和更严重的OA相关。

研究方法

本研究对213名居住在社区的慢性膝痛成年人（44–78岁）进行了横断面分析。高血压的诊断标准是存在高血压病史或正在使用抗高血压药物；其余为正常血压者。测量了收缩压、舒张压、脉压（PP）和平均动脉压（MAP）。定量感觉测试评估了压力/热痛敏感性、时间总和（TS）和条件性疼痛调节（CPM）。使用Kellgren-Lawrence量表对膝关节骨关节炎（rKOA）进行分级。模型调整了种族、年龄、BMI、病变部位和糖尿病等因素的影响。

研究结果

血压与疼痛之间的关联受到性别和高血压状态的调节，这种关联仅在正常血压者中观察到。在正常血压的男性中，血压每升高10毫米汞柱，压力痛敏感性降低（β [95% CI]：收缩压 -0.21 [-0.42, -0.002]；舒张压 -0.36 [-0.68, -0.05]；平均动脉压 -0.31 [-0.59, -0.03]；所有p < 0.05），但晚期rKOA的风险增加（AOR [95% CI]：收缩压 1.70 [1.07, 2.70]；平均动脉压 2.10 [1.10, 4.01]）。在正常血压的女性中，机械性疼痛的时间总和随着血压升高而增加（β [95% CI]：收缩压 0.14 [0.01, 0.27]，p = 0.027；脉压 0.20 [0.02, 0.38]，p = 0.026）。热/冷痛敏感性、热痛的时间总和或CPM没有显著关联。

讨论

在正常血压的男性中，高血压与痛觉减退和更严重的rKOA相关。而在正常血压的女性中，高血压仅表现为疼痛感受增强，并未增加rKOA的严重程度。这些性别特定的发现表明，血压可能是导致OA疼痛与病理不匹配的血管因素。

意义声明

研究发现，老年膝痛患者的动脉血压与疼痛之间的关联依赖于性别和高血压状态，主要在正常血压者中明显。高血压与男性患者的机械性疼痛敏感性降低相关，但与更严重的放射学上的OA相关；而在正常血压的女性中，高血压表现为疼痛感受增强，但OA的严重程度并未增加。这些发现支持动脉压力是疼痛与病理不匹配的共有血管因素，并强调了将心血管指标纳入慢性疼痛表型和解释中的重要性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。