《Patient Education and Counseling》：The Impact of Language Discordance Between Provider and Patient on Perioperative Anesthetic Care: A Scoping Review
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语言不一致对围手术期麻醉及镇痛的影响研究，通过文献综述发现：术前影响患者教育及知情同意，术中导致麻醉计划调整和沟通困难，术后影响镇痛效果评估。译员和翻译应用可改善沟通但存在使用障碍。建议增加译员资源并开发多语言资料。
Sananda Pai|Roger O. Bautista|Alexis Flen|Lily Martin|Garrett W. Burnett
麻醉学、围手术期与疼痛医学系；西奈山伊坎医学院；美国纽约州纽约市
摘要
目的
患者与医疗提供者之间的语言差异可能阻碍有效沟通，导致临床决策困难、健康结果恶化以及代表性不足人群的护理质量下降。这些问题在围手术期尤为突出，但它们对麻醉护理的具体影响尚不明确。本综述旨在梳理相关文献，探讨语言差异对围手术期麻醉和镇痛护理的影响。
方法
我们检索了3个大型数据库（MEDLINE、Embase和Scopus），共找到86篇与术前护理、术中管理和术后管理相关的主要文献。
结果
共有86篇论文符合纳入标准。研究发现，语言差异会妨碍术前的患者教育和知情同意过程。在术中，语言差异常导致区域麻醉使用率降低，并在插管和苏醒期间增加与患者的沟通难度。术后，语言差异会导致阿片类药物使用和疼痛评分的不一致。尽管使用口译员和智能手机翻译应用程序可以改善沟通并减少代表性不足人群的差异，但由于实际操作障碍，这些工具的利用率仍然较低。
实践启示：
这些发现强调了增加口译员可用性和使用频率的必要性，同时需要扩充书面和视频资源以确保公平的护理。
结论
语言差异会影响围手术期患者与医疗提供者之间的沟通。未来的研究应评估医学翻译的质量和可用性，以及口译员的可靠性，以改善语言差异情况下的麻醉护理。
引言
患者与医疗提供者之间的主要口语语言差异（即语言差异）对临床决策和患者安全有显著影响。当患者的主要语言与提供者不同，关于诊断和手术风险的关键信息更难以有效传达[1]。这可能导致治疗不平等和健康结果恶化，进一步加剧代表性不足群体的健康不平等[2]。虽然口译员可以解决这一沟通问题，但实际使用口译员的比例并不稳定，许多情况下医疗提供者仍依赖护理人员的协助[3],[4],[5]。总体而言，这些沟通障碍会导致患者满意度降低、患者安全受到威胁以及护理质量整体下降[1],[6]。
在麻醉领域，这一现象尤为突出，因为医疗提供者需要在围手术期快速有效地与患者沟通。患者与麻醉医生之间的沟通至关重要，往往能揭示影响手术决策和结果的重要医疗信息[7],[8]。当存在语言差异时，这些信息可能无法准确传递，从而导致护理质量下降、患者获得护理的机会减少、护理延迟以及围手术期患者住院时间延长[9]。
本综述旨在探讨患者与医疗提供者之间的语言差异如何影响围手术期的麻醉和镇痛护理。通过这项研究，我们希望为如何在语言差异的情况下优化麻醉护理提供指导。此外，我们还希望确定需要进一步研究的领域，以便为不同背景的患者提供更明智的围手术期临床决策。
方法部分
方法
本综述遵循PRISMA-ScR（系统评价和元分析扩展指南）的制定标准。该综述已在Open Science Framework (OSF)（DOI: 10.17605/OSF.IO/AXJWN）[10],[11],[12]上进行注册。我们利用这些工具完成了综述的五个阶段工作，具体内容如下。
文章特征
多数据库检索共发现2,052篇论文（MEDLINE 465篇、Embase 916篇、Scopus 671篇）。其中882篇为重复文章（自动识别并删除861篇，手动识别并删除21篇），最终得到1,170篇独特论文。虽然我们原本计划同时评估围手术期和产科领域，但由于产科相关论文的性质和数量差异较大，我们决定分别进行分析。
讨论
语言差异会影响所提供的麻醉护理，其影响因围手术期阶段而异。在术前阶段，语言差异会妨碍与麻醉医生的沟通，从而影响术前信息的传递。使用口译员、信息视频和书面材料等替代方法可以克服这一沟通障碍，提高患者满意度并减轻焦虑[17],[18]。
结论
语言差异会影响整个围手术期的麻醉护理。需要进一步推广口译员的使用和翻译信息的普及，以确保外语患者获得公平的护理。
利益冲突
GWB获得了麻醉患者安全基金会颁发的美敦力研究奖。该奖项由麻醉患者安全基金会提供，美敦力公司未直接资助该项目。该项目专注于脉搏血氧仪的研究，与本研究无直接关联。
作者贡献声明
Lily Martin：数据整理、概念构思。Garrett W. Burnett：撰写 – 审稿与编辑、监督、资源管理、方法设计、数据分析、数据整理、概念构思。Sananda Pai：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法设计、数据分析、数据整理、概念构思。Roger O. Bautista：初稿撰写、数据整理。Alexis Flen：审稿与编辑。
利益冲突声明
GWB获得了麻醉患者安全基金会颁发的美敦力研究奖。该奖项由麻醉患者安全基金会提供，美敦力公司未直接资助该项目。该项目专注于脉搏血氧仪的研究，与本研究无直接关联。
