《Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis》：Impact of Adherence on Elastic Compression Stockings Efficacy to Prevent Post-Thrombotic Syndrome: a Prespecified Analysis of the CELEST Study
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弹性压缩袜（ECS）依从度与深静脉血栓后综合征（PTS）发生率显著相关，≥50%依从度患者2年PTS风险降低。肥胖（OR=4.73）、多段静脉血栓（OR=15.59）及男性性别（OR=0.37）是风险因素，而高血压（OR=0.46）和非肥胖患者中高依从度可降低风险。
Jean-Philippe Galanaud | Céline Genty-Vermorel | Béatrice Terriat | Audrey Stansal | Damien Lanéelle | Claire Grange | Myriam Martin | Francis Couturaud | Patrick Mismetti | Alexa Comte | Claire Eychenne | Fran?ois Verrière | Jean-Luc Bosson
多伦多大学桑尼布鲁克健康科学中心医学系，加拿大安大略省多伦多市
摘要
背景
弹性压缩袜（ECS）常用于预防深静脉血栓形成（DVT）后的血栓后综合征（PTS）。然而，其疗效仍存在争议，这可能是由于相关研究中患者的依从性不佳所致。需要更多数据来探讨依从性对ECS疗效的影响。
目的
评估依从性对预防PTS疗效的影响。
方法
对双盲CELEST试验进行了预先规定的分析，该试验比较了25mmHg和35mmHg弹性压缩袜在预防DVT后PTS方面的效果。研究目标包括：1）根据患者对ECS的依从性，评估2年时的PTS发生率；2）确定PTS的预测因素；3）构建决策树算法，以量化各独立预测因素对PTS的影响。
结果
在研究期间，ECS佩戴时间小于50%、50-79%以及大于或等于80%的患者中，2年时的PTS发生率分别为38.4%（28.8%–48.7%）、24.5%（13.3%–38.9%）和27.5%（20.0%–36.0%）。肥胖（aOR=4.73[2.13–10.51]）、患者身高（aOR=1.07[1.02–1.11]）以及涉及2-3个或≥4个静脉段的DVT（aOR分别为5.23[1.11–24.74]和15.59[3.22–75.43]）会增加PTS的风险；而男性性别（aOR=0.37[0.16–0.83]）、高血压（aOR=0.46[0.21–0.99]）以及在研究期间ECS佩戴时间大于或等于50%（aOR=0.51[0.28–0.92]）则可降低PTS风险。对于非肥胖且DVT范围广泛的患者而言，研究期间ECS佩戴时间大于或等于50%最为有益，其2年时的PTS发生率仅为29.8%，而非依从患者的PTS发生率为54.3%。
结论
当ECS佩戴时间大于或等于50%时，依从性是PTS的一个独立预测因素。在非肥胖且DVT范围广泛的患者中，依从性显得尤为重要。
