《Journal of Hepatocellular Carcinoma》：Comparing Minimally Invasive Puncture Under Local Anesthesia to Open Laparotomy Under General Anesthesia for Establishing a Rabbit VX2 Liver Tumor Model
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本研究创新性地对比了局部麻醉（LA）下超声引导经皮穿刺与全身麻醉（GA）下开腹手术建立兔VX2肝癌模型的差异，证实微创技术显著缩短手术时间、减少出血及肿瘤播散风险，同时保持等效肿瘤生物学特性，为介入治疗（TACE/RFA）研究提供了更优的动物模型平台。
Abstract
肝细胞癌（HCC）作为全球高发病率与死亡率的恶性肿瘤，其发病机制复杂且治疗挑战巨大。兔VX2肝癌模型因其高血供特性、快速生长周期及与人类HCC相似的解剖特征，成为介入治疗（TACE）、射频消融（RFA）等局部疗法研究的核心工具。传统建模采用全身麻醉（GA）下开腹手术，但存在手术创伤大、麻醉风险高及肿瘤播散等问题。本研究通过随机对照试验，首次系统评估局部麻醉（LA）下超声引导经皮穿刺与GA下开腹手术的建模效果，为优化动物模型提供循证依据。
Methods
28只新西兰大白兔随机分为实验组（LA+经皮穿刺，n=14）与对照组（GA+开腹手术，n=14）。VX2肿瘤组织经超声引导穿刺获取后，实验组采用1%利多卡因局部麻醉，在实时超声引导下经皮植入肝实质；对照组行GA下开腹手术植入肿瘤。比较指标包括麻醉/手术时间、术中出血量、肿瘤种植成功率、肿瘤体积、术后并发症（腹膜种植、腹壁侵犯、感染）及病理学特征。
Results
实验组麻醉准备时间（61.00±6.70秒 vs 632.60±67.84秒，P<0.0001）与手术时间（4.99±0.65分钟 vs 28.57±5.35分钟，P<0.0001）显著缩短，术中出血量（0.75±0.26 mL vs 3.96±0.77 mL，P<0.0001）明显减少。两组肿瘤种植成功率（92.9% vs 85.7%）与肿瘤体积无显著差异，但实验组腹膜种植率（7.1% vs 42.9%，P=0.037）与腹壁侵犯率（0% vs 35.7%，P=0.045）显著降低。实验组术后无需麻醉复苏，且感染率与死亡率呈现更优趋势。
Discussion
LA下经皮穿刺技术通过“封闭式”植入系统避免肿瘤细胞机械性播散，同时局部麻醉药（如利多卡因）可能通过调节肿瘤微环境抑制转移。该技术与当前介入治疗（如纳米粒子植入、新型栓塞材料评估）高度契合，尤其适合需重复操作的联合疗法研究（如TACE联合免疫治疗）。尽管VX2模型为鳞状细胞癌，其高血供特性仍能有效模拟HCC的局部治疗反应。
Conclusion
超声引导经皮穿刺联合LA是建立VX2肝癌模型的优选方案，兼具微创性、高效率与动物福利优势，显著降低手术相关并发症，为介入肿瘤学研究提供了更精准的临床前平台。
