“低风险”乳腺癌患者的分期情况是否都相同？

《Cancer》：Breast cancer staging for patients with “low-risk” disease: Are they all the same?

该研究评估了低Oncotype复发评分（RS<11）是否等同于病理预后分期（PPS）IA，发现即使RS<11，不同PPS分期的患者生存率存在显著差异，提示PPS分期仍需结合解剖学等非基因组因素。

　　

摘要

背景

当代乳腺癌的分期考虑了解剖学和生物学因素。虽然较低的Oncotype复发评分（RS）与较好的生存率相关，但目前尚不清楚仅凭RS是否足以将分期下调至病理预后分期（PPS）IA。本研究评估了较低的RS是否在预后上等同于PPS IA。

方法

从国家癌症数据库中筛选出2010年至2018年间诊断出的、年龄在18至75岁之间、患有pT1–3/pN0–1/M0分期、激素受体阳性、HER2阴性的单侧浸润性乳腺癌的患者。排除了接受新辅助治疗或缺乏RS数据的患者。患者根据PPS进行分组，并使用Kaplan–Meier方法估算总体生存期（OS），并通过Cox模型进行校正。

结果

在231,031名患者中，23.8%的RS < 11，36.6%的RS为11–17，25.8%的RS为18–25，13.8%的RS > 25。中位随访时间为58.9个月。RS < 11的患者中，大多数属于PPS IA（94.2%），但生存率随分期的升高而下降（p < 0.001）。校正后的分析显示，在RS < 11的各分期中，生存率更低（IB：HR 1.66 [95% CI, 1.34–2.05]；IIA：HR 2.29 [1.44–3.65]；IIB：HR 2.48 [1.03–5.95]）。在RS 11–17组中，90.8%的患者属于PPS IA。五年生存率存在差异（IA：97.8%，IB：95.8%，IIA：95.2%，IIB：93.7%，IIA：100%；p < 0.001）。校正后的生存率差异仍然存在（IB：HR 1.51 [1.32–1.73]；IIA：HR 1.32 [1.01–1.72]；IIB：HR 1.58 [0.95–2.63]；IIA：HR 1.44 [0.21–9.95]）。

结论

预后分期对RS较低患者的生存率有显著影响。仅凭RS < 11不应自动将患者的分期下调至PPS IA；解剖学和其他非基因组因素对预后仍然很重要。

利益冲突声明

• 作者声明对本文中提到的任何产品或概念均无专有或商业利益。作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。
• Plichta博士获得了Color基金会（2017-2018年；项目负责人：Plichta）和Earlier.org（2023–2025年；项目负责人：Plichta）的研究资助。她是美国癌症联合委员会（AJCC）的编辑委员会成员，以及AJCC乳腺小组和全国综合癌症网络（NCCN）遗传/家族性高风险评估：乳腺、卵巢、胰腺和前列腺委员会的成员。
• Hwang博士担任美国国家癌症研究所（NCI）乳腺癌指导委员会和NCCN乳腺癌预防委员会的成员。
• S. M. Thomas是AJCC乳腺小组、神经内分泌肿瘤小组和循证医学小组的成员，并从加拿大临床试验统计培训网络（CANSTAT）获得酬金。
• Botty van den Bruele博士是全国综合癌症网络（NCCN）乳腺癌诊断和筛查委员会的成员。
• 本手稿的内容仅代表作者的观点，不一定代表美国国立卫生研究院（NIH）的官方立场。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向相应作者提出合理请求。