从护理教育者的角度来看，护理实习生在工作场所暴力管理能力方面的核心要素：一项定性研究

《Archives of Psychiatric Nursing》：Core elements of workplace violence management competence among nursing interns from the perspective of nursing educators: A qualitative study

本研究通过质性访谈方法，从护理教育者视角系统探讨护理实习生职场暴力管理能力核心要素，提炼出包含知识储备、医患沟通、风险识别等10项关键能力，为针对性培训体系构建提供理论依据，弥补现有同质化培训内容不足问题。

　　

马汉宇|高伟明|何荣芳|沈婷|李倩|唐健

中国四川省泸州市西南医科大学护理学院

摘要

背景

在中国医疗机构中，针对医务人员的工作场所暴力事件频发，已成为该地区一个备受关注的公共卫生问题。培训是提高医务人员应对此类暴力事件能力的关键手段之一。然而，现有研究在培训内容上存在同质化的问题，这可能导致培训效果有限。如何改进培训内容，使其更具针对性，是一个值得探讨的问题。了解护理实习生在工作场所暴力管理中的核心要素，是针对性改进培训内容的前提。

目的

从护理教育的角度出发，本研究探讨了护理实习生在工作场所暴力管理能力中的核心要素，为干预培训计划的针对性设计提供了依据。

方法

2025年2月至3月期间，通过对三级医院和大学的护理教育工作者进行目的性抽样和半结构化访谈，收集数据，并通过主题分析方法提取信息。

结果

共提取出10个核心要素：知识储备能力、护患沟通能力、同理心能力、风险评估能力、自我保护能力、团队合作能力、冲突控制能力、情绪调节能力、危机应对能力和法律保护能力。

结论

本研究从护理教育的角度全面探讨了工作场所暴力管理能力的核心组成部分，为护理教育工作者制定针对性的培训计划提供了指导，从而提升了护理实习生的暴力管理能力。

引言

工作场所暴力（WPV）指的是医务人员在工作中遭受的威胁、侮辱和攻击，这些行为对其安全、健康和福祉构成了明显的或隐性的威胁（《卫生行业工作场所暴力应对框架指南》，无日期）。在中国医疗机构中，针对医务人员的工作场所暴力事件频繁发生，已成为该地区一个高度关注的公共卫生问题（Wang等人，2021年）。一项针对43家医院的研究（Wang等人，2021年）显示，50.2%的医务人员经历过工作场所暴力，49.2%的医务人员报告经历过心理暴力，10.4%的医务人员遭遇过身体暴力。作为医院的一线工作人员，护士与患者接触频繁，成为工作场所暴力的主要受害者。研究表明（Cai等人，2021年），在2700名在职护士中，68.4%的人经历过工作场所暴力，13.1%的人报告经历过身体暴力。

护理实习生是指正在医院接受实践培训但尚未完成护理学业的护理学生（Bai等人，2025年）。临床护理学生在实习期间正处于从学校向社会过渡的阶段。由于年龄较小、社会经验不足以及专业实践能力有限，他们更容易成为工作场所暴力的受害者（Meng等人，2024年；Pagnucci等人，2022年）。研究显示（Lu等人，2024年），护理实习生的工作场所暴力发生率高达45%，严重威胁到他们的身心健康。与正式在职护士相比，护理实习生在应对压力事件时的调节能力较弱，更容易产生怨恨、恐惧、愤怒和内疚等负面情绪（Chen & Sun，2015年）。研究表明（Budden等人，2017年），经历工作场所暴力的护理实习生中有71.5%感到工作焦虑，53.6%感到抑郁。工作场所暴力不仅对护理实习生的身心健康造成伤害，还影响他们的职业认同感（Kurtg?z & Ko?，2025年），使他们感到职业地位低下、缺乏职业安全感（Lu等人，2019年），最终可能导致他们放弃护理职业（Cheung等人，2019年）。研究还表明（Budden等人，2017年），46.9%的护理实习生在经历暴力事件后决定更换职业。作为护理行业的后备力量，护理实习生亟需显著提升应对工作场所暴力事件的能力。学者们呼吁为护理实习生实施针对性的工作场所暴力管理培训计划。研究工作场所暴力管理能力的核心要素是开展针对性培训的前提条件。

目前，中国许多研究机构已经为护理实习生开展了系统的暴力管理培训计划。Tan等人（Tan，2013年）基于医院发生的真实暴力事件，为即将进入临床实习阶段的护理学生提供了强化模拟培训。Wang等人（Wang等人，2017年）设计了基于案例分析的培训计划，涵盖了三级的预防和应对模型以及不同暴力场景的案例分析。Li等人（Li，2020年）通过分析促进和阻碍应对的因素来设计培训内容，包括工作场所暴力的知识、身体和非身体暴力的预防理论以及事件后的处理措施。Jin等人（Jin等人，2020年）使用标准化患者案例设计了培训内容，重点介绍了工作场所暴力的理论知识、应对技能和能力、心理调适方法以及暴力事件后的反思。Chen等人（Chen等人，2021年）将模拟演练与干预措施相结合，整合了工作场所暴力的理论知识、应对技能和心理调适方法，并特别增加了针对常见儿科病例的模拟演练。Liu等人（J. Liu等人，2022年）采用了基于情景的教学模式，培训内容主要包括观看关于预防和应对精神科暴力行为的视频以及学习相关的暴力预防和应对知识。中国的护理实习生培训内容较为同质化，缺乏针对特定类型暴力、原因和不同部门应对策略的专业培训。此外，培训计划的设计很少考虑护理实习生的具体特征，如缺乏临床经验、角色定位不明确、对医院环境和工作流程不熟悉以及心理适应能力较弱。

护理教育工作者是指具备专业护理知识、丰富临床经验和教学能力的个体（He，2015年）。他们的核心工作是传授护理知识，并为学生提供指导和帮助。护理教育工作者既具有临床经验，又具备教学专长，能够从专业角度识别护理实习生暴力管理能力的核心要素。这一群体不仅了解实际的临床需求，还掌握了教学原则。因此，从护理教育工作者的角度出发，了解护理实习生在工作场所暴力管理中的关键要素有助于设计更具针对性的培训计划。通过此类培训，可以提升护理学生预防和应对暴力的能力，从而促进护理领域的人才发展。在现有的研究体系中，尚无关于护理实习生工作场所暴力管理能力核心要素的相关研究。定性研究设计适用于本研究（Sheikhbahaeddinzadeh等人，2022年）。描述性定性研究是一种常用的定性研究方法，常用于探索特定现象的内部和外部组成部分（Chistell等人，2023年），并常用于分析能力的构成要素（Xu等人，2025年）。基于此，本研究旨在从护理教育工作者的角度出发，深入分析护理实习生工作场所暴力管理能力的核心要素，为构建科学系统的暴力应对培训体系提供参考。

研究设计

本研究采用描述性定性研究方法。研究于2025年3月1日至30日在一家教学医院和一所大学进行。研究团队根据推荐名单采用目的性抽样策略选择护理教育工作者作为受访者。当样本量达到17人时，数据达到饱和状态，此后不再添加新的类别或内容。本研究遵循了定性研究报告指南（COREQ）的要求。

结果

本研究共进行了17次访谈，访谈总时长约为390分钟，转录文本约97,000字。通过对访谈材料进行系统分析和整理，形成了179个初始代码。在此基础上，进一步审查、合并和精炼这些初始代码，并定义和命名了主题和子主题。经过研究团队多次讨论后，

讨论

本研究通过与护理教育工作者的访谈，探讨了护理实习生在工作场所暴力管理能力中的核心要素。研究结果显示，暴力管理能力的核心要素包括10个方面：知识获取能力、护患沟通能力、同理心能力、风险评估能力、自我保护能力、团队合作能力、冲突控制能力、情绪调节能力、危机应对能力和法律保护能力。

局限性

本研究采用的定性研究方法存在一定的局限性。研究对象仅限于护理教育工作者，未能涵盖护理实习生、患者及其家庭等关键群体对暴力管理能力的看法，导致研究视角相对狭隘，缺乏多角度和多维度的深入理解。

结论

本研究从护理教育工作者的角度系统地识别了工作场所暴力管理的能力核心要素，填补了护理教育领域暴力管理能力研究中的空白。此外，护理教育工作者应接受系统的暴力管理培训，掌握高风险临床场景下的关键能力和创伤咨询策略，护理院校也应建立“双资格”临床导师制度。

作者贡献声明

马汉宇：项目管理、方法论、数据分析、数据整理、初稿撰写。高伟明：项目管理、方法论、数据分析、数据整理、初稿撰写。何荣芳：资源获取、概念构建、审稿与编辑。沈婷：软件支持、审稿与编辑。李倩：软件支持、审稿与编辑。唐健：监督指导、方法论、概念构建。

利益冲突声明

我们声明与任何可能不当影响我们工作的个人或组织均无财务和个人关系，且对任何产品、服务及/或公司没有可能影响本研究结果或手稿评审的专业或其他个人利益。

致谢

我们衷心感谢参与本次访谈的17位护理教育专家。本项目未获得任何财务支持。