股骨骨折：乌干达古卢地区转诊医院患者的特征、治疗结果以及与良好预后相关的因素。对2022年医院记录的回顾性分析

《BMC Research Notes》：Femur fracture: characteristics of patients, treatment outcomes, and factors associated with good outcomes at Gulu Regional Referral Hospital in Uganda. A retrospective review of hospital records of 2022

本研究对乌干达Gulu地区医院2022年154例股骨骨折患者的临床特征及治疗结果进行分析，发现老年（61-75岁及>75岁）和高等教育（大专/大学）患者风险较高，闭合性骨折占88.4%。手术干预（开放复位）及特定骨折类型（螺旋、斜行、横行）与良好预后相关，开放性骨折患者出院改善率较低。建议加强交通事故防控及医疗资源供给。

　　

摘要

背景

在全球范围内，身体损伤是导致伤残调整生命年（DALYs）、发病率和死亡率的主要原因，每年约有450万人因此丧生，占全球每年死亡人数的大约8%。在乌干达，身体损伤引发了严重的公共卫生问题，这些问题已达到流行病的程度，其中“Boda-boda”交通事故是主要原因。本研究旨在描述乌干达古卢地区转诊医院（Gulu Regional Referral Hospital）中股骨骨折的情况、患者的特征、治疗结果以及与良好治疗结果相关的因素。

材料与方法

本研究对2022年在古卢医院外科接受治疗的18岁及以上的股骨骨折患者进行了IRB（机构审查委员会）批准的回顾性分析。从外科部门的记录中系统地抽取了患者的病历。根据是否采用手术或非手术方法处理股骨骨折，将患者分为两组。研究的主要结果是患者的特征、与股骨骨折相关的因素以及出院时的良好治疗结果。通过多元回归分析来确定与股骨骨折和出院状况相关的因素。在95%的置信区间内，p值<0.05被视为具有统计学意义。

结果

共选取了154名股骨骨折患者的病历。其中男性占多数，占58.8%（n=91）；年龄在18至30岁之间的患者占24.8%（n=38）；因道路交通事故导致骨折的患者占63.0%（n=96），作为乘客时受伤的患者占60.6%（n=60）；股骨干骨折占35.2%（n=55）；横形骨折线占36.4%（n=56），闭合性骨折占88.4%（n=134）。多元回归分析显示，与股骨骨折相关的因素包括：61-75岁年龄组（调整后的比值比（aOR）=13.9，95%置信区间：1.68–114.09；p=0.015）；75岁以上年龄组（aOR=2.50，95%置信区间：1.22–4.95；p=0.012）；以及拥有文凭或学位的人（aOR=5.01，95%置信区间：1.03–15.68；p=0.046）。与出院时状况改善相关的因素包括：职业（aOR=4.02，95%置信区间：1.52–10.63；p=0.005）；开放复位（aOR=11.15，95%置信区间：2.18–44.28；p=0.001）；斜形骨折线（aOR=4.95，95%置信区间：1.62–15.12；p<0.000）；螺旋形骨折线（aOR=5.50，95%置信区间：1.71–17.90；p=0.004）；以及横形骨折线（aOR=4.34，95%置信区间：1.68–11.23；p=0.002）。开放性股骨骨折患者出院后状况改善的可能性较低（aOR=0.13，95%置信区间：0.05–0.360；p<0.000）。

结论

股骨骨折是古卢地区转诊医院患者面临的重要外科和公共卫生问题。该问题与较高年龄组和教育水平有关。与出院时状况改善相关的因素包括职业（农民和非正规经济部门从业人员）、开放复位、螺旋形、横形和斜形骨折线。开放性骨折患者的出院后状况改善的可能性较低。我们建议通过制定和加强减少该地区机动车事故的政策来降低股骨骨折的发病率和患病率。此外，还应加大努力，为采用开放复位和内固定方法治疗骨折的患者提供足够的植入物。

背景

在全球范围内，身体损伤是导致伤残调整生命年（DALYs）、发病率和死亡率的主要原因，每年约有450万人因此丧生，占全球每年死亡人数的大约8%。在乌干达，身体损伤引发了严重的公共卫生问题，这些问题已达到流行病的程度，其中“Boda-boda”交通事故是主要原因。本研究旨在描述乌干达古卢地区转诊医院（Gulu Regional Referral Hospital）中股骨骨折的情况、患者的特征、治疗结果以及与良好治疗结果相关的因素。

材料与方法

本研究对2022年在古卢医院外科接受治疗的18岁及以上的股骨骨折患者进行了IRB批准的回顾性分析。从外科部门的记录中系统地抽取了患者的病历。根据是否采用手术或非手术方法处理股骨骨折，将患者分为两组。研究的主要结果是患者的特征、与股骨骨折相关的因素以及出院时的良好治疗结果。通过多元回归分析来确定与股骨骨折和出院状况相关的因素。在95%的置信区间内，p值<0.05被视为具有统计学意义。

结果

共选取了154名股骨骨折患者的病历。其中男性占多数，占58.8%（n=91）；年龄在18至30岁之间的患者占24.8%（n=38）；因道路交通事故导致骨折的患者占63.0%（n=96），作为乘客时受伤的患者占60.6%（n=60）；股骨干骨折占35.2%（n=55）；横形骨折线占36.4%（n=56），闭合性骨折占88.4%（n=134）。多元回归分析显示，与股骨骨折相关的因素包括：61-75岁年龄组（调整后的比值比（aOR）=13.9，95%置信区间：1.68–114.09；p=0.015）；75岁以上年龄组（aOR=2.50，95%置信区间：1.22–4.95；p=0.012）；以及拥有文凭或学位的人（aOR=5.01，95%置信区间：1.03–15.68；p=0.046）。与出院时状况改善相关的因素包括：职业（aOR=4.02，95%置信区间：1.52–10.63；p=0.005）；开放复位（aOR=11.15，95%置信区间：2.18–44.28；p=0.001）；斜形骨折线（aOR=4.95，95%置信区间：1.62–15.12；p<0.000）；螺旋形骨折线（aOR=5.50，95%置信区间：1.71–17.90；p=0.004）；以及横形骨折线（aOR=4.34，95%置信区间：1.68–11.23；p=0.002）。开放性股骨骨折患者出院后状况改善的可能性较低（aOR=0.13，95%置信区间：0.05–0.360；p<0.000）。

结论

股骨骨折是古卢地区转诊医院患者面临的重要外科和公共卫生问题。该问题与较高年龄组和教育水平有关。与出院时状况改善相关的因素包括职业（农民和非正规经济部门从业人员）、开放复位、螺旋形、横形和斜形骨折线。开放性骨折患者的出院后状况改善的可能性较低。我们建议通过制定和加强减少该地区机动车事故的政策来降低股骨骨折的发病率和患病率。此外，还应加大努力，为采用开放复位和内固定方法治疗骨折的患者提供足够的植入物。