临床症状、血清生物标志物和凝血参数在卵巢子宫内膜瘤诊断中的临床价值

《Journal of Ovarian Research》：Clinical value of clinical symptoms, serum biomarkers, and coagulation parameters for ovarian endometrioma diagnosis

卵巢子宫内膜异位囊肿诊断模型研究整合临床症状、肿瘤标志物（CA125、HE4）、炎症指标（WBC、NLR、PLR）及凝血参数（PT），通过回顾性分析424例确诊患者与351例非患者，发现结合痛经史、CA125、HE4和凝血时间（PT）的模型诊断效能（AUC=0.925）优于CA125单独检测（AUC=0.895）。

摘要

背景

卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一种常见形式，通常可以通过影像学检查手段识别出来。然而，将子宫内膜异位囊肿与其他良性非子宫内膜异位性卵巢囊肿（如成熟畸胎瘤或浆液性和黏液性囊腺瘤）区分开来有时会面临相当大的诊断挑战。本研究旨在开发一个简化的诊断模型，该模型整合了临床症状、肿瘤标志物、炎症指标和凝血参数，以帮助区分子宫内膜异位症与其他良性卵巢囊肿。

方法

对424例经组织病理学确诊的卵巢子宫内膜异位症患者和351例患有非子宫内膜异位性良性卵巢囊肿的患者（2024年1月至2025年3月）进行了回顾性分析。收集了临床数据（年龄、痛经、囊肿大小）、血清肿瘤标志物（CA125、CA19-9、HE4）、炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比例、血小板/淋巴细胞比例）以及凝血参数（凝血时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶原时间TT）。通过多变量逻辑回归确定了独立预测因子，并使用ROC分析评估了诊断性能。

结果

子宫内膜异位症组中痛经的发生率（68.16% vs 40.46%，P < 0.001）和囊肿大小（7.00厘米 vs 6.10厘米，P < 0.001）显著更高。子宫内膜异位症患者的CA125和HE4水平、炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比例、血小板/淋巴细胞比例）以及凝血时间（PT、APTT）均升高（P < 0.001）。多变量分析显示，痛经（OR = 1.977，95% CI: 1.227–3.186，P = 0.005）、CA125（OR = 1.067，95% CI: 1.052–1.081，P < 0.001）、HE4（OR = 0.988，95% CI: 0.981–0.995，P < 0.001）和PT（OR = 3.234，95% CI: 2.212–4.728，P < 0.001）是独立预测因子。结合这些因素的诊断模型（痛经 + CA125 + HE4 + PT）的诊断准确性优于仅使用CA125的模型（AUC = 0.925，95% CI: 0.904–0.945 vs AUC = 0.895）。

结论

这种结合痛经、CA125、HE4和PT的非侵入性诊断模型能够有效区分卵巢子宫内膜异位瘤与其他良性卵巢肿块。它作为一种实用的辅助工具，可以补充影像学检查，有助于优化术前决策并减少不必要的手术干预。