综述：危重病患者物理康复期间与股静脉导管相关的不良事件：一项系统评价

《Nursing in Critical Care》：Femoral Catheter-Related Adverse Events during Physical Rehabilitation of Patients with Critical Illness: A Systematic Review

物理康复在重症患者股动脉导管存在时的安全性：系统综述显示1846次康复中仅19例导管相关不良事件，发生率3.8/100患者和0.81/100次，主要与IABP导管相关（11.8/100患者）。结论证实股动脉导管并非康复绝对禁忌，支持减少卧床时间。

　　

摘要

背景

物理康复是重症监护中的推荐措施。然而，股动脉导管通常被视为影响患者活动能力的因素，延长了患者的卧床时间。

目的

确定重症患者在接受物理康复期间发生与股动脉导管相关的不良事件的发生率。

研究设计

本研究遵循PRISMA指南进行系统评价，检索了MEDLINE、Web-of-Science、LILACS和CINAHL数据库中的相关文献（截至2025年6月27日）。符合条件的研究包括在留置股动脉导管期间接受物理康复的成人患者。主要研究结果是评估康复期间或康复后立即发生的导管相关不良事件的发生率（采用精确的泊松方法）。数据通过描述性方式进行了整合，并计算了各研究的特定发生率。偏倚风险使用Joanna Briggs研究所的工具进行了评估。该研究方案已注册在PROSPERO数据库中（注册号：CRD42020178029）。

结果

共纳入15项研究，涉及504名患者和1846次康复治疗，这些治疗均在患者留置股动脉导管的情况下进行。治疗活动范围从床上骑自行车到步行不等。在4项研究中共发现19例导管相关不良事件（发生率为27%）。总体发生率为每100名患者3.8例（95%置信区间：2.3–5.9），每100次治疗发生率为0.81例（95%置信区间：0.45–1.34）。具体而言，混合静脉/动脉导管患者的发生率为每100名患者1.3例（95%置信区间：0.4–3.4）；血液透析患者的发生率为0.0例（95%置信区间：0.0–4.8）；主动脉内球囊泵导管患者的发生率为每100次治疗11.8例（95%置信区间：6.6–19.5）。仅主动脉内球囊泵导管患者的康复治疗期间发生了不良事件（发生率为每100次治疗3.5例[95%置信区间：2.0–5.7]）。

结论

对于留置股动脉导管的患者来说，物理康复似乎是安全的，且不良事件的发生率较低。

对临床实践的意义

不应将股动脉导管视为绝对的移动禁忌症，这有助于护理和康复专业人员努力减少患者的卧床时间。

研究方案注册

该研究方案已前瞻性注册在PROSPERO数据库中（国际系统评价前瞻性注册库），注册号为CRD42020178029。

影响声明

• 关于该主题的现有认知

  • ○

    由于存在潜在风险，目前尚不清楚接受股动脉血管通路治疗的重症患者进行物理康复的安全性。

  • ○

    安全结果的定义各不相同，且很少按设备类型进行细分，这限制了其在临床实践中的应用。

• 本文的贡献

  • ○

    针对使用股动脉血管通路进行康复治疗的情况，提供了特定设备的安全结果总结，重点关注康复期间或康复后立即发生的导管相关事件。

  • ○

    导管相关不良事件主要为轻微事件，未造成永久性损伤，主要发生在使用主动脉内球囊泵（IABP）导管的患者中。

  • ○

    鉴于康复剂量和时间的报告方式不一致，强调了标准化、设备特定的安全报告的必要性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需了解本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。