“不要打乱我的治疗计划”：物理治疗师在儿科重症监护中对患者病情不稳定及不良事件的管理

《Physiotherapy Research International》：‘Don't Break my Patient’: Physiotherapists' Management of Instability and Adverse Events in Paediatric Intensive Care

儿童重症监护室呼吸物理治疗的风险因素及管理策略研究，通过访谈和焦点小组发现，治疗团队需重视设备准备、双人操作、风险收益权衡及家属参与，建立多维度管理框架。

　　

摘要

背景与目的

呼吸物理治疗是儿科重症监护病房（PICU）中患儿的一种治疗手段，旨在帮助清除气道分泌物并改善通气情况。鉴于这类患者的脆弱性，呼吸物理治疗的安全性及相关不良事件成为重要的考虑因素。本项定性研究的目的是了解物理治疗师认为哪些因素可能导致病情不稳定或不良事件的发生，以及他们如何应对这些问题。

方法

本研究采用了虚拟半结构化访谈和焦点小组讨论的方式，对象为PICU的物理治疗师。共进行了16次访谈和2次焦点小组讨论（每组7人），所有内容均被录音并逐字记录下来，分析过程中使用了框架分析法。

结果

通过访谈分析，研究人员构建了一个名为“管理病情不稳定和不良事件的策略”的分析框架。此外，焦点小组讨论还产生了另外两个分析框架：“病情不稳定与不良事件”以及“应对病情不稳定和不良事件的方法”。物理治疗师列举了导致病情不稳定和不良事件的各种风险因素，包括临床表现及所需的支持措施。他们提出了一些实际策略以提高治疗效率，例如确保设备处于可用状态以及实施双人协作治疗。物理治疗师表示，为了长期改善患者的状况，他们愿意接受一些短期内的不良反应，并在权衡风险与收益后做出决策。在治疗决策过程中，患者的父母或家属也参与了责任分担。多学科团队的合作至关重要，包括根据需要提供实际帮助。

讨论

本研究提供了关于物理治疗师在PICU中应对病情不稳定和不良事件的新见解。准备与计划、多学科团队的参与、家属的参与、及时反应与调整策略，以及接受病情不稳定的事实，都是有效的管理方法。研究结果指出了若干需要从员工支持与培训角度加以关注的方面。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取说明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。