《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》：Research Hotspots and Future Trends of Oxygen Therapy for COPD: A Bibliometric and Visualization Analysis from 1973 to 2024
编辑推荐：
本文通过文献计量分析回顾了1973-2024年间慢性阻塞性肺疾病（COPD）氧疗研究，揭示了年增长8.43%的显著趋势、国家与核心作者贡献，并指出研究热点正从基础病理转向高流量鼻导管氧疗（HFNC）、加重期管理等个体化精准策略，为未来临床研究提供了清晰的路线图。
摘要
氧疗是慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理的基石，近年来应用显著扩大。本研究旨在探索全球COPD氧疗的研究趋势、关键贡献者和新兴主题。通过对Web of Science Core Collection数据库中1973年至2024年相关出版物的检索，利用VOSviewer、CiteSpace和R 4.3.3进行文献计量分析。共分析了1,977篇出版物，年均增长率为8.43%。美国以359篇（18.2%）领先，其次是中国（167篇，8.4%）和意大利（115篇，5.8%）。研究揭示了从基础病理生理学向以高流量鼻导管氧疗（HFNC）、加重期管理、COPD-间质性肺疾病（ILD）重叠综合征和呼吸衰竭为导向的、更加精确和个体化的氧疗策略的演变。
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性炎症性气道疾病，其特征是下呼吸道和肺实质的炎症与重塑、炎症和免疫过程的激活以及持续性的、通常呈进展性的气流受限。COPD构成重大的全球健康威胁，估计在2017年影响3亿人，世界卫生组织预测到2030年它将成为第三大死亡原因。氧疗，即提供额外的氧气以提高血氧饱和度，是COPD患者一种成熟的治疗方法。然而，目前尚缺乏专门针对COPD氧疗的研究热点和未来趋势的综合性文献计量分析。因此，本研究首次对COPD氧疗进行了全面的文献计量分析。
材料与方法
数据来源于Web of Science Core Collection（WoSCC）数据库，检索日期为2024年9月29日，时间跨度1973-2024年。分析工具主要包括VOSviewer、CiteSpace和R 4.3.3。利用VOSviewer构建了关于共著、机构合作和共被引模式的文献计量网络，节点大小反映出版物数量或被引次数，链接代表合作关系。CiteSpace用于检测引用突现和识别新兴研究主题。R 4.3.3则协助进行主题演变分析和全球合作网络可视化。
结果
整体发表趋势
共识别出1973年至2024年间索引的1,977篇关于COPD氧疗的出版物，年均增长率为8.43%。这些文档的总平均每篇被引次数为32.24。出版物数量在2010年后呈现显著增长轨迹，在2020年达到123篇的峰值，此后进入平台期。
国家/地区分析
美国以359篇出版物（占总数的18.2%）领先，其次是中国（167篇，8.4%）和意大利（115篇，5.8%）。美国和加拿大表现出显著的国际合作水平。在总被引次数方面，美国以14,374次位居第一，其次是西班牙（8,234次）和英国（5,052次）。国际协作网络显示，美国和加拿大作为中心节点，保持着广泛的国际联系。
机构分析
在国际合作方面，天普大学（Temple University）与其他国家的合作数量最多（153次），其次是密歇根大学（148次）和国家犹太健康中心（140次）。从出版物数量来看，巴黎公立医院集团（Assistance Publique H?pitaux de Paris, APHP）以98篇领先，其次是哥本哈根大学（90篇）、宾夕法尼亚州联邦高等教育系统（89篇）和多伦多大学（89篇）。
作者分析
Maltais Fran?ois以25篇出版物和795次被引领先，表明其在该领域具有重大影响力。Criner Gerard J.和Martinez Fernando J.也位列前茅。合著网络显示了以不同核心作者为首的研究集群，反映了各子领域的专业化与合作。
期刊分析
相关论文发表在490种期刊上，《CHEST》以149篇出版物领先，其次是《Respiratory Medicine》（96篇）和《Respiratory Care》（87篇）。在期刊共被引网络中，《CHEST》、《European Respiratory Journal》和《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》处于中心位置，影响深远。《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》拥有最高的影响因子（19.3）。
关键词分析
除了“慢性阻塞性肺病”、“COPD”和“氧疗”等主题关键词外，高频关键词还包括“死亡率”（出现201次）、“生存率”（151次）和“生活质量”（120次）。关键词演变网络揭示了研究重点的明显时间性转变：早期（约2000年前）集中于低氧血症、气体交换、血流动力学等基础病理生理；中期（约2000-2015年）转向氧疗、运动、呼吸困难、无创通气等治疗有效性和以患者为中心的结果；近期（约2015年后）关键词如“加重期”、“管理”、“指南”、“成人”、“间质性肺疾病”和“高流量鼻导管”变得突出，表明向情境特定、模式导向和人群定制氧疗策略的转变。
引用突现分析进一步确认了新兴热点，如“间质性肺疾病”（2020-2024年突现）、“成人”（2021-2024年突现）和“高流量鼻导管”（2022-2024年突现），标志着对针对特定呼吸疾病的先进治疗策略的关注日益增长。
讨论
作者、国家、机构和期刊的一般信息
以Maltais Fran?ois、Criner Gerard J.和Martinez Fernando J.为代表的关键作者多位于加拿大和美国等高产出国家，他们通过高被引和广泛的合作网络发挥着巨大影响力。美国凭借其完善的研究基础设施、充足的资金支持和强大的学术机构网络，在出版物数量、国际合作和总影响力方面均处于领先地位。顶尖期刊集中在胸科、呼吸与危重症医学领域，反映了COPD研究的跨学科性质。
研究主题演变：来自关键词分析的发现
关键词分析清晰地描绘了COPD氧疗研究的演进路径：从机制探索，到疗效评估，最终走向基于指南的精准临床应用。近期研究热点的转变，特别是对高流量鼻导管氧疗（HFNC）、特定成人群体管理以及COPD与间质性肺疾病（ILD）重叠综合征的关注，标志着该领域正朝着更精细化、个体化的治疗策略迈进。
近期突现热点
“高流量鼻导管”（2022-2024）反映了对非侵入性通气技术的关注增加。研究表明，HFNC在急性高碳酸血症性COPD患者中可以降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和治疗失败率，在慢性高碳酸血症患者中则与较低的加重率相关。然而，其在死亡率方面的效果尚不确定，且最佳患者选择标准、设置参数和长期依从性仍是挑战。
“成人”（2021-2024）突显了对成人群体，尤其是老年COPD患者制定针对性治疗策略的日益重视。老年患者普遍存在的“炎性衰老”、药代动力学改变、多重用药等问题，使得疾病管理更加复杂，亟需能延缓疾病进展的替代疗法。
“间质性肺疾病”（2020-2024）标志着研究视野扩展到COPD相关合并症。COPD-ILD重叠综合征常伴随肺动脉高压，导致临床预后更差。诊断挑战重重，且大多数针对肺动脉高压的疗法对该类患者无效甚至有害。吸入性曲前列环素显示出改善ILD相关肺动脉高压患者运动能力的潜力，但长期获益和在COPD为主型肺动脉高压中的疗效仍需探索。
“呼吸衰竭”（2019-2024）始终是COPD晚期严重并发症管理的核心焦点。无创通气（NIV）是COPD急性加重期合并呼吸衰竭的一线治疗选择，但其在急性低氧性呼吸衰竭中的应用效果不一，失败风险较高。
意义与局限性
本研究通过全面概述当前研究热点、识别领先贡献者及新兴趋势，为研究人员和临床医生提供了宝贵的路线图。研究识别出的HFNC应用、COPD-ILD重叠等方向，可指导未来研究设计、临床实践和资源分配。本研究的局限性包括依赖单一数据库、仅收录英文文献、以及文献计量分析固有的描述性本质，其发现更多是指示趋势而非确证性证据。
结论
COPD氧疗研究的发表趋势自1973年以来逐渐增长，并在2010年代初期显著加速。未来研究正朝着个性化方向发展，重点包括年龄特异性策略、高流量鼻导管氧疗（HFNC）的应用、加重期管理、COPD-ILD合并症的处理以及呼吸衰竭治疗的优化，旨在最终提升患者预后。
缩略语
COPD，慢性阻塞性肺疾病；LTOT，长期氧疗；HFNC，高流量鼻导管氧疗；COT，常规氧疗。
