《Brazilian Journal of Physical Therapy》：Effects of pulmonary rehabilitation on the perception of happiness in individuals with COPD: A randomized clinical trial
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COPD患者通过肺康复训练可显著提升幸福感感知，并优于常规护理。研究采用随机对照试验，将41例患者分为康复组（21人）和对照组（20人），实施8周含有氧和抗阻训练的肺康复项目。结果显示康复组在主观幸福感量表（SHS）和Cantril ladder评分上均显著优于对照组（p<0.05），同时改善6分钟步行距离、立位平衡等次级结局。该研究首次证实肺康复对幸福感知的积极影响，为COPD综合管理提供新证据。
莱拉·克里斯蒂娜·德·托莱多（Layla Cristine de Toledo）、克里斯蒂诺·卡内罗·奥利维拉（Cristino Carneiro Oliveira）、乔伊斯·戈米德·诺拉斯科·德·阿西斯（Joice Gomide Nolasco de Assis）、拉里萨·吉马良斯·帕伊瓦（Larissa Guimar?es Paiva）、莱安德罗·费拉西尼·卡布拉尔（Leandro Ferracini Cabral）、卡拉·马拉古蒂（Carla Malaguti）、安德森·何塞（Anderson José）
巴西米纳斯吉拉斯州茹伊斯迪福拉市（Juiz de Fora）茹伊斯迪福拉联邦大学（Federal University of Juiz de Fora）康复科学与身体功能表现研究生项目
摘要 背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活质量较低，同时焦虑和抑郁的患病率较高。由于体育锻炼能够提升健康个体的幸福感，本研究假设肺康复可能有助于改善COPD患者的幸福感。
目的 评估肺康复与常规护理相比对COPD患者幸福感的影响。
方法 这是一项随机临床试验。COPD患者被分为两组：对照组（CG）和康复组（RG）。两组均接受常规护理，康复组还接受了为期八周的肺康复计划，包括有氧运动和抗阻训练。在康复计划开始前和结束后立即进行了评估。主要评估指标为幸福感（主观幸福感量表和Cantril阶梯量表）。次要评估指标包括生活满意度量表、六分钟步行测试（6MWT）、起身行走测试、坐立测试、握力、呼吸困难程度、疲劳感、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）以及医院焦虑抑郁量表。
结果 共有41名患者参与研究（平均年龄68 ± 9岁，其中59%为男性，FEV1预测值占59 ± 18%），分为对照组（n = 20人）和康复组（n = 21人）。结果显示，在主观幸福感量表（1分；95%置信区间：0 – 1；p < 0.05）、Cantril阶梯量表（2分；95%置信区间：2 – 3；p < 0.05）以及所有次要评估指标上，康复组均优于对照组。
引言 慢性阻塞性肺疾病（COPD）表现为肺部和全身性症状，可能导致呼吸困难、疲劳、日常活动受限、身体活动减少、独立能力下降以及运动耐受性降低。这些症状会显著降低患者的生活质量，并加重焦虑和抑郁症状。
1 , 4 尽管相关文献中关于COPD患者幸福感的研究较少，但对普通人群的分析表明，他们的幸福感低于其他疾病患者（如癌症、心血管疾病、中风、系统性高血压、糖尿病、哮喘和关节炎患者）。
5 定期进行体育锻炼能够改善情绪状态，减轻负面情绪和抑郁症状，同时提升积极情绪、幸福感及自我形象。6 , 7 , 8 , 9 此外，先前的研究也证实，体育锻炼能够提升健康人群、老年人、肥胖儿童以及癌症患者的幸福感。5 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 体育锻炼是肺康复计划的重要组成部分，也是针对COPD患者呼吸困难、疲劳、运动耐受性和生活质量最有效的非药物治疗手段。17 , 18 除了身体和功能上的益处外，体育锻炼还能减轻抑郁和焦虑症状，改善神经心理功能（包括注意力、记忆力和推理能力）。9 , 10 因此，本研究假设肺康复能够提升COPD患者的幸福感。这一发现有助于进一步了解肺康复的益处，凸显其广泛的治疗作用。幸福感的提升可能有助于提高患者的参与度、促进推荐以及改善治疗依从性。因此，本研究旨在评估肺康复与常规护理相比对COPD患者幸福感的影响。
研究设计 这是一项平行组、对照组的随机试验，采用隐蔽分配方法，比例为1:1，由独立研究人员设计。该试验在巴西临床试验注册机构（ReBEC，试验编号RBR-8tv29dc）注册，并遵循了试验报告的统一标准（CONSORT）19 和运动报告模板（CERT）20 。试验遵循了赫尔辛基宣言（Helsinki Declaration）的相关要求。
随机化与盲法 患者被随机分配到对照组（CG）和康复组（RG），比例为1:1，随机化过程通过网站
www.randomization.com 完成。随机化工作由未参与研究的独立研究人员负责，他们负责招募患者并分配干预措施。分配结果通过顺序编号的不透明密封信封进行隐蔽处理，仅在初次评估后公开。
参与者 参与者来自茹伊斯迪福拉联邦大学的一家二级综合医院，招募工作始于2023年9月，评估工作在2024年9月完成。纳入标准为：年龄18岁及以上的男女患者，COPD病情稳定（过去4周内无急性加重），且定期进行体育锻炼。排除标准包括急性健康并发症、COPD急性加重、心血管疾病或神经系统疾病等。
干预措施 干预措施在医院的肺康复中心进行，环境控制良好且通风良好。所有干预由具有COPD及其他肺部疾病治疗经验的三名物理治疗师实施。所有治疗师均接受了针对本研究方案的标准化培训，并获得了详细的治疗指南。
评估方法 所有评估在医院的呼吸康复科进行，由一名经过培训的研究人员按照国际标准执行。肺功能检测依据国际指南22 进行，数据以绝对值和预测值的百分比形式呈现23 。COPD的严重程度根据气道阻塞程度进行分类1 。
主要评估指标 主要评估指标为主观幸福感量表（SHS）和Cantril阶梯量表。SHS是一种基于问卷的工具，用于评估幸福感，包含四个问题，采用7点李克特量表（Likert scale）进行回答26 。总分范围为1至7分，分数越高表示幸福感越强。该量表在原始研究26 及巴西版本中均表现出良好的测量可靠性。
次要评估指标 运动能力通过6分钟步行测试（6MWT）进行评估。测试包含两次间隔30分钟的行走，最终分析距离和达到距离的百分比30 , 31 。功能能力通过起身行走测试（6MWT）评估，包括从椅子上站起来、行走3米再返回座位。测试重复三次，以最快时间为分析依据。
统计分析 数据分析使用SPSS for Windows 20.0软件（芝加哥，伊利诺伊州）完成。Shapiro-Wilk检验用于验证数据分布的正态性。样本特征以平均值±标准差、中位数（四分位数范围）或频率（百分比）表示，具体取决于数据类型和分布情况。组间比较采用t检验、Mann-Whitney检验和卡方检验（t -test、Mann-Whitney test、chi-square test）。结果 共有119名患者符合纳入标准，其中78人被排除，最终样本为41人，对照组20人，康复组21人（图1）。仅有一名患者中途退出，治疗依从率为98%。干预措施按计划执行，未出现任何偏离方案的情况。两组间未观察到显著差异。
讨论 本研究首次评估了肺康复对COPD患者幸福感的影响。结果显示，肺康复确实提升了患者的幸福感，进一步证实了其改善身体功能和提高生活质量的积极作用。
结论 接受肺康复的COPD患者幸福感显著提高，这表明肺康复的益处不仅限于改善身体功能和症状管理。研究结果强调了综合考虑COPD的身体、情绪和心理社会因素的重要性。
数据获取 如需获取本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。出于隐私和伦理考虑，数据不对外公开。
资金支持 本研究未获得任何外部资金支持。
