肺部超声评分在评估儿童急性呼吸衰竭疾病严重程度及预后方面的有效性验证

《Pediatric Critical Care Medicine》：Validation of Lung Ultrasound Score for Disease Severity and Outcomes in Pediatric Acute Respiratory Failure

危重儿童急性呼吸衰竭中全球肺超声评分与氧合参数及预后的相关性研究。前瞻性观察性研究纳入76例儿童，分为ARDS（25例）、LRTI（26例）及对照组（25例）。结果显示ARDS组LUS评分（中位数19）显著高于LRTI（8）及对照组（2）（p<0.001），且评分与氧饱和指数、氧合指数、气道压力及顺应性呈相关性。高LUS评分预示28天呼吸机使用天数及ICU住院天数减少（p<0.001）。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

本研究的目的是探讨不同病因和严重程度的急性呼吸衰竭患儿中，全球肺部超声（LUS）评分的有效性，以及这些评分与患者预后的关联。

研究设计：

一项前瞻性观察性研究。

研究地点：

两家大型儿童医院的重症监护病房（PICU）。

研究对象：

接受无创或侵入性机械通气的儿童，同时符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、下呼吸道感染（LRTI）的诊断标准，或被归为对照组（无肺部疾病）。

干预措施：

无特殊干预措施。

测量指标与主要结果：

在两个时间点对所有患儿进行了肺部超声检查并计算LUS评分：1）所有患儿在出现呼吸衰竭后的24小时内（时间点1）；2）ARDS和LRTI患儿在时间点1后的24小时内（时间点2）。共有76名患儿参与研究（ARDS组25名，LRTI组26名，对照组25名）。各组在时间点1的全球LUS评分中位数存在显著差异（ARDS组为19分，四分位数区间[IQR]为12–24分；LRTI组为8分，[IQR]为2–11分；对照组为2分，[IQR]为0–6分；p < 0.001）。ARDS组和LRTI组在时间点1到时间点2的LUS评分均无显著变化（ARDS组从19分降至17分，LRTI组从8分降至7分）。LUS评分与以下指标存在中等程度的相关性：氧饱和度指数（r = 0.67，p < 0.001）、外周氧饱和度与F_io2比值（r = –0.63，p < 0.001）、平均气道压力（r = 0.63，p < 0.001）、呼气末正压（r = 0.52，p < 0.001）以及动态顺应性（r = –0.43，p = 0.001）。较高的LUS评分与28天内无需使用呼吸机的时间更短（p < 0.001）、28天内无需正压通气的天数更少（p < 0.001）以及28天内脱离ICU的时间更短（p < 0.001）相关。

研究结论：

在患有急性呼吸衰竭的危重患儿中，入院后24小时内的全球LUS评分因肺部实质疾病的严重程度而异，与氧合参数相关，并与患者的呼吸支持时长和ICU住院时间等预后指标相关。

通俗语言总结：本研究探讨了肺部超声（LUS）评分在急性呼吸衰竭患儿中的应用。研究在两家儿童医院进行，共有76名患儿参与，分为ARDS组、LRTI组和无肺部疾病组。LUS评分在患儿出现呼吸衰竭后的24小时内进行首次测量，随后在ARDS组和LRTI组患者中再次测量。结果显示各组间的LUS评分存在显著差异，评分较高的患儿预后较差，表现为无需使用呼吸机的天数较少、ICU住院时间较长。LUS评分还与氧合指标相关，表明其是评估肺部疾病严重程度和预测预后的有效工具。

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