现在是一个每个人都能轻松测量和监测听力的时代

《The Hearing Journal》：Now Is the Era When Everyone Can Easily Measure and Monitor Hearing

听力损失诊断存在标准化不足的问题，研究者提出将纯音听力阈值平均（PTA4）转化为“听力数字”作为通用指标，并借助智能手机和可穿戴设备实现便捷自测。该指标类似血压或视力标准，便于公众理解与长期跟踪，结合苹果等公司技术整合，可推动听力健康监测日常化，促进早期干预和公共卫生数据收集。

　　

听觉是人类最基本的感觉之一，对于交流和建立联系至关重要。然而，与视觉或血压（BP）不同，大多数人直到出现明显问题时才会“测量”自己的听力。与年龄相关的听力损失可能会随着时间的推移影响健康的多个方面，包括社交参与和认知健康。^1,2 社会歧视、获得护理的机会有限，以及缺乏简单、通用的评估指标，都导致了听力损失的诊断不足和治疗不足。

临床听力学中的一个关键听力指标是四频纯音平均值（PTA4）：即0.5、1、2和4千赫兹下的平均听力阈值，这些频率对日常交流最为重要。世界卫生组织（WHO）和美国言语-语言-听力协会（ASHA）都使用PTA4来分类听力损失的严重程度。^3,4 然而，这些定义依赖于“轻度”、“中度”和“重度”等宽泛的类别标签，不同组织之间的阈值通常相差15分贝。根据WHO的定义，如果一个人的PTA从25分贝上升到39分贝，他们仍然被归类为“轻度”听力损失，尽管他们的实际交流能力已经下降。这种宽泛的标签可能会掩盖听力的逐渐恶化，从而降低采取行动的紧迫性。

需要一个通用的听力指标

在医疗领域，大多数指标都用简单的数字来表示，如血压、心率或视力，人们很容易理解这些指标。虽然这些指标并不全面，但它们易于获取、直观，并且能够有效提高人们的意识。

相比之下，听力历史上一直缺乏这样的通用指标。听力学家依靠纯音测听来绘制听力图，但这种工具主要限于临床环境。对于公众来说，没有一个直接的数字可以描述“我的听力状况”或追踪听力随时间的变化。

2020年，研究人员提出将PTA4重新定义为“听力数字”（Hearing Number）：一个将听力状态与WHO分类标准联系起来的直观指标。^{5 数字越低，表示听力越好；数字越高，表示听力越差。例如，-10到19分贝之间的值表示听力几乎没有问题，而超过35分贝则表示中度听力损失。因此，“听力数字”相当于“20/20的视力”或“120/80的血压”，在专业精度和公众理解之间架起了桥梁。6}

从专业角度来看，PTA4并不是衡量听觉功能的完美指标，因为它无法反映在噪音中的言语识别能力、听觉处理能力或听觉感知的难度。不过，对于公共卫生而言，它可能是目前最实用的通用指标。通过提供一个跨语言的、易于解释的连续数字，而不是静态的类别，“听力数字”有助于提高人们的意识、早期发现听力问题，并进行有意义的长期跟踪。

约翰霍普金斯彭博公共卫生学院最近在美国发起了一场宣传活动，通过一款免费应用程序推广“听力数字”，该应用程序可以解释测试结果并提供基于年龄的比较。^{6 类似于血压和体重指数（BMI）等指标的成功案例，这项活动旨在让听力健康成为日常话题。全球范围内的采用可以让人们更好地了解自己的听力状况，并养成定期监测的习惯。}

自我评估的技术：从诊所到智能手机

传统的听力评估需要隔音室、校准过的听力计和专业人员的监督。如今，智能手机和无线耳机让每个人都能轻松进行听力测试。一个广泛使用的例子是hearWHO数字噪声测试，该测试可以测量人们在背景噪音中识别数字的能力。^{7 它的优点是不需要对测试条件有严格的要求。然而，这种测试方法依赖于特定语言，每个版本都需要重新开发，而且其结果无法像“听力数字”那样直接表示为通用指标。}

与传统的听力测听方法更直接相关的是基于智能手机的纯音测听应用程序。这些应用程序会播放不同频率和音量的声音，用户需要指出自己能听到的声音。验证研究表明，设计良好的应用程序对大多数用户来说具有临床可接受的准确性。^{8–10 不过，这些应用程序仍存在局限性：不同设备和耳机之间的测试结果可能有所不同，对于超过80分贝的听力损失，准确性会降低，而且环境噪音也会影响测试结果。大多数应用程序采用“粗略校准”的方法，例如推荐特定的耳机型号或设置固定的音量。因此，智能手机测听应被视为一种筛查工具，而不是诊断工具。尽管如此，在专业测试资源有限的地区，以及对于希望方便快捷地进行定期监测的人来说，这些应用程序填补了重要的空白。随着进一步改进（如预校准的耳机支持和主动降噪功能），智能手机测听的准确性正在不断提高。}

各大科技公司也开始关注这一领域。Mimi Hearing Test应用程序可以与Apple Health集成，让用户监测长期的听力变化。2024年，苹果公司通过AirPods Pro推出了听力测试功能。^{11 预计2025年全球将售出1.2亿副AirPods，如果这类设备能够内置听力测试功能，将带来重大变革。12 这将把听力护理从专业诊所延伸到日常生活中，同时使大规模筛查变得更加普及，为专业人士提供了新的机会，因为患者可以提前带着自己收集的听力数据前来就诊。}

对临床和公共卫生的影响

对于专业人士来说，“听力数字”和智能手机测试的出现不是威胁，而是一个机会。这些工具不会取代传统的临床诊断方法，反而会提高患者的参与度，并拓宽获得护理的途径。

早期发现：那些可能忽视听力细微变化的人可以更早得到提醒。

公众意识：一个通用的听力指标有助于人们更好地了解整个生命周期中的听力损失风险。

流行病学：大规模、低成本的筛查可以为听力健康提供更详细的数据。

患者自主权：自我监测鼓励人们采取积极措施，比如采取听力保护措施、寻求专业评估或探索助听解决方案。

最终，这些工具会增强而非取代专业人员的角色，扩大听力护理的覆盖范围，让更多人及时获得支持。

结论：迈向包容性的听力健康时代

“听力数字”和自我测试应用程序的出现代表了听力健康领域的范式转变。它们使听力变得可测量、个性化且可追踪，就像血压或视力一样。随着这些创新的普及，常规的听力监测可能会成为日常生活的一部分。