综述：优化天疱疮和类天疱疮的局部治疗：当前的证据与未满足的需求

《International Journal of Dermatology》：Optimizing Local Treatment in Pemphigus and Pemphigoid: Current Evidence and Unmet Needs

本文综述了自身免疫性 blistering 疾病（AIBDs）局部治疗策略，包括高功率糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗菌剂及敷料的应用，强调证据不足需更多研究。

　　

摘要

自身免疫性水疱性疾病（AIBDs），包括寻常天疱疮（PV）和大疱性类天疱疮（BP），其特征是疼痛性溃疡和慢性伤口，这些症状显著影响患者的生活质量。虽然全身性治疗仍是治疗的基石，但局部管理的最佳策略（包括伤口护理和局部用药）尚未得到充分明确。本研究的目的是回顾和总结目前关于AIBDs局部治疗和伤口护理策略的证据，重点探讨其在疾病控制、感染预防和促进愈合方面的作用。通过查阅PubMed索引的文献及相关指南，对局部使用皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、消毒剂、抗生素和伤口敷料在PV、BP及相关疾病管理中的应用进行了综述。局部皮质类固醇，尤其是丙酸氯倍他索，是BP的一线治疗药物，在PV中则作为辅助治疗手段。局部使用的钙调神经磷酸酶抑制剂在局部病变中显示出替代皮质类固醇的潜力，但相关证据仍有限。消毒剂如氯己定可能有助于感染控制，不过临床数据较少。在出现继发感染或严重细菌定植的情况下，可以使用米诺环素和夫西地酸等局部抗生素。选择合适的敷料（优先考虑非粘附性、抗菌性或保湿型敷料）对于减少创伤、促进愈合并预防并发症至关重要，尤其是在老年患者或高风险患者中。局部治疗和伤口护理是AIBDs管理的重要组成部分，但目前研究不足且标准化程度较低。现有证据支持在BP中使用高效力皮质类固醇，并在PV中作为辅助治疗手段；关于消毒剂和先进敷料的数据虽然令人鼓舞，但仍需进一步研究。需要设计良好的临床试验来制定基于证据的指南。

图形摘要

自身免疫性水疱性疾病（AIBDs）的局部管理采用逐步方法，重点包括伤口床准备、感染控制、湿度平衡和促进愈合。清洁并去除结痂后，需评估病变是否发生继发感染。未感染的病变通常使用高效力局部皮质类固醇治疗，某些情况下也可考虑使用病灶内注射或局部应用钙调神经磷酸酶抑制剂。感染的病变需要使用消毒剂，必要时还需使用全身性抗生素。非粘附性敷料和适当的包扎方式有助于维持湿度并促进伤口愈合。该图形由https://BioRender.com生成。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

由于本研究中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享的规定。