新冠后遗症患者的疼痛感知与调节变化：定量感觉测试的启示

《European Journal of Pain》：Altered Pain Perception and Modulation in Individuals With Post-COVID-Condition: Insights From Quantitative Sensory Testing

本研究探讨后新冠综合症（PCC）患者与健康对照组的肌筋膜疼痛感知及调节指标差异，发现PCC患者痛觉检测与耐受阈值降低，时空总和增强，条件疼痛调制比例升高，提示中枢敏化，为针对性治疗提供依据。

　　

摘要

引言

慢性疼痛是新冠后遗症（PCC）患者常见的严重且致残的症状，但其潜在机制仍不甚明了。本研究旨在探讨PCC患者在肌筋膜疼痛感知和调节的心理生理指标方面是否存在变化，并探究这些变化是否与临床症状的严重程度相关。

方法

本研究共纳入84名PCC患者和50名健康对照组（HC），通过腿部施加阶段性袖带压力，评估了疼痛检测阈值（PDT和PTT）、疼痛的空间和时间总和（SSP和TSP）以及条件性疼痛调节（CPM）能力。

结果

结果显示，PCC患者的疼痛检测阈值（PDT）和疼痛耐受阈值（PTT）较低（PDT：d = ?0.557，p = 0.0022；PTT：d = ?0.575，p = 0.0016），疼痛的空间和时间总和（TSP）较高（d = 0.424，p = 0.02），而疼痛的时间总和与疼痛检测阈值之比（SSP_PTT）较低（d = ?0.532，p = 0.0038）。两组之间的条件性疼痛调节效应（CPM_PDT：p = 0.058；CPM_PTT：p = 0.43）无显著差异，但事后分析发现健康对照组中表现出抑制性反应的比例显著较高。亚组分析表明，这些效应在报告有慢性疼痛症状的患者以及PCC症状较重的患者中更为明显。

结论

研究结果表明，PCC患者的肌筋膜疼痛感知发生了改变，这提示中枢神经系统可能存在敏化现象。这些结果强调了进一步研究针对PCC患者的慢性疼痛治疗策略的必要性。

意义声明

新冠后遗症（PCC）患者常伴有持续性疼痛。通过定量感觉测试发现，与健康对照组相比，PCC患者的疼痛检测阈值和耐受阈值较低，疼痛的空间和时间总和能力较强，条件性疼痛调节能力较高。这种模式与神经病理性疼痛的特征一致，表明PCC患者的疼痛中枢处理机制发生了改变。了解这些机制对于开发针对这一患者群体的慢性疼痛治疗方法至关重要。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

由于隐私法规限制，本研究的数据无法公开获取，但经伦理和法律许可后，可向通讯作者提出合理请求以获取相关数据。