基于行为特征的青少年哮喘患者体育锻炼表型识别与分析：一项多中心研究

《Brazilian Journal of Physical Therapy》：Identification and characterization of phenotypes based on behavior for physical exercise in adolescents with asthma: a multicenter study

动机调节与基本心理需求在哮喘青少年中的聚类分析及其对生活质量的影响。采用多中心横断面研究，144名14岁哮喘青少年被分为自主性强且支持高的集群1（56人）和自主性弱且支持低的集群2（88人）。集群2女性占比57%，生活质量评分显著更低（71 vs 83，P<0.0001），但哮喘控制与疾病严重度无差异。

　　

Fernanda Lehrbaum | Manuela Karloh | Joyce Mara de Oliveira | Nathalia Ribeiro Berdu | Cláudio Luiz Castro Gomes de Amorim | Simone Dal Corso | Thiago Sousa Matias | Karina Couto Furlanetto

巴西朗德里纳皮塔哥拉斯-乌诺帕尔大学（UNOPAR）康复科学研究生项目

摘要

背景

尽管体育锻炼被广泛推荐，但哮喘患者中久坐的生活方式仍然很普遍。了解哮喘青少年进行体育锻炼的动机可能有助于促进与运动相关的行为改变。

目的

基于动机调节（MR）和基本心理需求（BPN）对哮喘青少年进行分组，并比较不同组之间的生活质量、哮喘控制情况和疾病严重程度。

方法

这是一项横断面、多中心研究，对哮喘青少年进行了人体测量、动机调节能力以及自我决定力的评估，同时探讨了他们在自主性、能力感和与运动相关的需求、生活质量、哮喘控制情况等方面的认知。通过层次聚类分析将参与者分为不同的组，并对这些组进行了比较。

结果

共有144名14岁（标准差：2岁）的哮喘青少年参与了研究。他们的自我决定力得分为7.13分（满分7.88分）。研究发现了两个组：1）自主性更强且感知支持度较高的组（n=56）；2）自主性较弱且感知支持度较低的组（n=88）。第二组的整体生活质量低于第一组[分别为71分（标准差：15分）和83分（标准差：15分），P<0.0001]，且女性比例更高[分别为50%（57%）和18%（32%），P=0.006。其他变量在各组间没有显著差异。

结论

通过聚类分析，发现了哮喘青少年的行为特征。女性更倾向于属于第二组，该组表现为自主性较弱且感知支持度较低，这种特征可能对生活质量产生负面影响。

引言

对于哮喘青少年来说，体育锻炼被强烈推荐，因为它有助于减轻全身炎症、增强运动能力并改善哮喘控制。然而，久坐的生活方式与较差的疾病管理和整体健康状况有关。研究还表明，哮喘儿童比非哮喘儿童参与体育活动的程度更低，这引发了关于其动机和运动行为可能存在差异的担忧。运动行为是指个人为提高或维持身体健康、健康或幸福感而有意进行的各种活动和行动。除了频率、强度、持续时间和类型等个体因素外，运动行为还受到心理、社会和环境因素的影响。内在动机、家庭和同伴的社会支持以及设施和户外空间的可及性在促进积极生活方式方面起着关键作用。动机对健康青少年和慢性呼吸系统疾病患者的表现都有重要影响。自我决定理论（SDT）认为，人类的行为受到无动机、外在动机和内在动机的驱动。该理论分析了动机的自我决定程度，不同类型的动机如何导致不同的结果，以及社会条件如何通过基本心理需求（BPN）来支持或阻碍人类福祉。支持自主性、能力感和关联感的需要有助于培养更强的内在动机，这对心理健康、提高行为参与度和遵守运动计划至关重要。 评估哮喘青少年的运动动机尤为重要，因为这一群体面临着青春期心理和生理变化的挑战，同时还需管理可能影响其社交生活的慢性疾病。哮喘症状常常导致身体和心理上的困难，直接影响日常生活并降低生活质量。尽管定期锻炼对哮喘康复具有重要意义，但患者的依从性和动机水平往往较低。 鉴于在这一群体中养成并保持定期锻炼习惯的重要性，探索行为因素（如动机）的作用至关重要。目前相关文献中缺乏针对哮喘青少年运动动机行为特征的研究。据我们所知，仅有一项基于SDT框架的定性研究探讨了哮喘青少年的体育活动动机。该研究揭示了哮喘青少年在运动动机方面的不足，指出了教师缺乏哮喘相关知识、对哮喘症状感到尴尬、难以跟上同龄人节奏以及季节性挑战等障碍。其他研究也报告了类似的障碍。 因此，本研究的目的是识别哮喘青少年的运动行为特征，根据动机调节（MR）和基本心理需求（BPN）对参与者进行分组，并比较不同组之间的生活质量、哮喘控制情况和疾病严重程度。

方法

这项探索性、观察性的横断面研究在巴西的两个中心进行：圣保罗和朗德里纳。参与者于2021年5月至2022年12月期间，在圣保罗联邦大学儿科部门的过敏、临床免疫学和风湿病学门诊以及朗德里纳州立大学临床医院的肺病学门诊接受常规医疗咨询时被招募。

结果

共有160名参与者接受了评估。其中10人因问卷回答不完整被排除，4人患有伴有认知障碍的慢性疾病，2人患有其他相关肺部疾病（见图1）。最终样本包含144名参与者，其中80人来自圣保罗，64人来自朗德里纳。大多数参与者为男性，表现出轻度气道阻塞，且哮喘得到控制。表1总结了参与者的基本信息。

聚类分析

所有参与者均符合聚类分析的条件（详见补充表S2）。根据SDT理论框架对参与者进行了分组：第一组表现出较高的自主调节能力、较低的控制调节能力以及对基本心理需求的较强感知支持；第二组则相反。第一组的自主性更强，感知支持度也更高。

按动机特征和基本心理需求划分的组

- **第一组：“自主性更强且感知支持度较高”**：该组包含56名参与者（38.9%），主要为男性，BMI正常。这些青少年具有较高的自我决定力、较强的自主调节能力，在运动实践中基本心理需求得到较好满足。67%的参与者哮喘得到控制，42%表现为轻度症状，43%表现为中度症状。 - **第二组：“自主性较弱且感知支持度较低”：**该组包含88名参与者，自主调节能力较低，感知支持度也较低。

讨论

本研究揭示了哮喘青少年在运动动机方面的特征，并运用层次聚类分析根据动机调节和基本心理需求区分了不同的临床结果。研究结果与自我决定理论的观点一致。研究发现，哮喘青少年在运动动机方面存在差异，某些青少年在运动方面可能面临更多困难。

结论

据我们所知，这是首次基于动机调节和基本心理需求对哮喘青少年的行为特征进行探索和分类的研究。研究发现了两种不同的运动动机类型，表明某些哮喘青少年在运动方面可能存在额外的困难。