《Geriatric Nursing》：Coexistence of frailty and biological vulnerability increases the likelihood of depression in older people
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老年人抑郁症状与衰弱及脆弱性共存的关联性研究：巴西东北部社区横断面调查发现，衰弱和脆弱性共存使抑郁风险增加3.08倍。
塔伊纳拉·玛丽亚·庞特斯·布利昂伊斯（Thaynara Maria Pontes Bulh?es）、安德烈·费雷拉·达席尔瓦（Andrey Ferreira da Silva）、玛丽亚·西塞拉·多斯桑托斯·阿尔布克尔克（Maria Cicera dos Santos Albuquerque）、阿布达·阿利西亚·卡尔莱罗斯·达席尔瓦（Abda Alícia Calheiros da Silva）、穆勒·里贝罗·安德拉德（Muller Ribeiro Andrade）、埃纳伊安·克里斯蒂娜·梅内塞斯（Enaiane Cristina Menezes）、安娜·克里斯蒂娜·维阿纳·坎波斯（Ana Cristina Viana Campos）、伊丽莎白·莫拉·索亚雷斯·德索扎（Elizabeth Moura Soares de Souza）、加布里埃尔·索亚雷斯·巴杜埃（Gabriel Soares Bádue）、若昂·阿劳茹·巴罗斯-内托（Jo?o Araújo Barros-Neto）
阿尔agoas联邦大学护理学院。巴西阿尔agoas州，Lourival de Melo Mota大街，A.C. Sim?es校区，护理学院，马塞约（Maceió），邮编57072-900
摘要
本研究旨在探讨抑郁症状与老年人虚弱和脆弱性共存之间的关联。通过家庭访问进行了一项基于人群的横断面调查。样本包括992名60岁及以上的参与者。使用老年抑郁量表评估抑郁症状，根据Fried的标准对虚弱进行分类，并使用Vulnerable Elders Survey-13工具确定脆弱性。初步分析显示，抑郁症状与虚弱（p < 0.001）和脆弱性（p = 0.035）之间存在显著关联。虚弱和脆弱性的共存也与抑郁症状的存在相关（p < 0.001）。多变量逻辑回归分析（在定向无环图的指导下进行，并调整了混杂因素）表明，虚弱和脆弱性的共存使老年人出现抑郁症状的可能性增加了3.08倍（OR = 3.08；p < 0.001）。
引言
老龄化仍受到偏见和污名的影响，导致老年人经常对自己的身体和功能能力产生怀疑。年龄常被视为虚弱、依赖和心理障碍的代名词，这可能导致生物和社会脆弱性，增加身体和心理残疾的风险，使老年人更容易患上抑郁症。
虚弱综合征的特点是身体能力下降或生物、功能、认知、心理和社会经济维度的多重缺陷累积。它表现为身体系统的逐渐恶化，使个体在生活的各个方面变得脆弱。这种老年综合征会导致不同生物功能的障碍，影响老年人及其家庭、护理人员以及医疗和社会援助系统的质量。它是老年人发病率和死亡率增加的独立风险因素。
另一方面，脆弱性是一个多方面、复杂的概念，涵盖并影响多个领域，包括生物、社会和心理方面，从而导致老年人出现虚弱。脆弱性和虚弱都会增加该人群中疾病和身体及心理残疾的发病率，表明这些健康状况之间存在相互关联，形成恶性循环。这种动态可能会加剧抑郁症等心理障碍的发展，需要立即、复杂的干预和专门护理。
抑郁症表现为情绪低落、对日常活动兴趣减少、失眠、疲劳、体重增减以及无价值感等症状，这些症状进而导致孤独和社会隔离。
在巴西东北部，这一地区预期寿命较低，人类发展指数最差，关于老年人抑郁、虚弱综合征和生物脆弱性的流行病学数据仍然匮乏。此外，人们对这三个健康指标之间相互关系的理解有限，凸显了对该人群健康状况知识的重大空白。因此，本研究旨在确定抑郁症、生物脆弱性和虚弱的患病率，以及虚弱表型和脆弱性共存作为社区中老年人抑郁风险预测因素的关联。
研究设计与参与者
这是一项基于人群的横断面研究，于2022年4月至2024年1月期间进行。该研究是“阿尔agoas老年人健康、营养和生活质量诊断”大型研究的一部分。
在计算样本量时，考虑了巴西老年人抑郁症的估计患病率（14.3%），以及99%的置信区间和3%的抽样误差。因此，预计的最低样本量为907名老年人。
样本特征与患病率
最终样本包括992名老年人，其中女性占多数（65.4%；n = 649/992），年龄在80岁以下的人占82.2%（n = 815/992），自认为是黑人的占73.3%（n = 727/981）。大多数参与者没有恋爱关系（55.8%；n = 547/981），家庭收入不超过两个巴西最低工资（69.8%；n = 564/808），详见表1。
平均年龄为71.2 ± 8.3岁
讨论
这项研究有助于理解社区中老年人抑郁症状、虚弱和生物脆弱性之间的复杂关系，尤其是在人类发展指数较低的地区，这些地区面临公共卫生系统运作困难的问题。研究结果表明，虚弱和脆弱性的共存增加了老年人出现抑郁症状的风险。
结论
研究发现，虚弱和脆弱性的共存显著增加了老年人出现心理健康问题的风险，尤其是在COVID-19大流行之后。当这两种情况同时存在时，风险因素会相互叠加。例如，身体虚弱表现为体力下降、活动能力减弱和功能依赖增加，而生物/个体脆弱性则表现为……（原文此处内容不完整）
伦理方面
本研究已获得阿尔agoas联邦大学研究伦理委员会的批准（协议编号4.665.172），并遵循了决议466/12和510/16中规定的所有伦理程序。
作者贡献
研究的构思与设计、数据收集、数据分析与解释：TMPB、AFS、MCSA、AACS、MRA、ECM、ACVC、EMSS、GSB、JABN。
文章起草或关键内容修订：TMPB、AFS、MCSA、AACS、MRA、ECM、ACVC、EMSS、GSB、JABN。
最终版本的审批：TMPB、AFS、MCSA、AACS、MRA、ECM、ACVC、EMSS、GSB、JABN。
资金支持
本研究由阿尔agoas州研究支持基金会通过CHAMADA FAPEAL项目资助。
作者贡献声明
塔伊纳拉·玛丽亚·庞特斯·布利昂伊斯（Thaynara Maria Pontes Bulh?es）：写作、审稿与编辑、方法论设计、调查实施、数据分析。
安德烈·费雷拉·达席尔瓦（Andrey Ferreira da Silva）：写作、审稿与编辑、监督、概念框架构建。
玛丽亚·西塞拉·多斯桑托斯·阿尔布克尔克（Maria Cicera dos Santos Albuquerque）：写作、审稿与编辑、监督、概念框架构建。
阿布达·阿利西亚·卡尔莱罗斯·达席尔瓦（Abda Alícia Calheiros da Silva）：写作、审稿与编辑、方法论设计、调查实施。
穆勒·里贝罗·安德拉德（Muller Ribeiro Andrade）：写作、审稿与编辑、监督、调查实施、数据分析。
