“住房不稳定患者中基于植入物的乳房重建手术效果及可及性：一项回顾性队列研究”

《Plastic and Reconstructive Surgery》：“Implant-Based Breast Reconstruction Outcomes and Access in Patients With Housing Instability: A Retrospective Cohort Study”

住房不稳定患者乳房重建手术短期并发症更高，但经调整共病和可改变健康因素后差异不显著，提示术前优化可有效安全实施手术

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

住房不稳定对手术结果有显著影响，研究表明这会增加并发症和死亡率。然而，相关研究主要集中在紧急手术上，而较少关注像乳房重建这样的选择性手术。更好地理解住房不稳定与选择性手术结果之间的关系，有助于制定更全面、更整体的护理策略。因此，我们试图确定在住房不稳定的患者中是否可以安全地进行基于植入物的乳房重建手术。

方法：

我们使用PearlDiver Mariner索赔数据库（2017-2023年）对接受基于植入物乳房重建的成年女性进行了回顾性队列研究。我们将“住房不稳定”定义为ICD-10健康社会决定因素Z代码所涵盖的情况。主要结局指标是90天内的手术并发症；次要结局指标包括医疗并发症、再入院率、住院时长以及重建失败情况。

结果：

共有562名（0.6%）患者被归类为住房不稳定。这些患者患有更多慢性疾病、焦虑症、抑郁症，并且近期有吸烟行为。住房不稳定与90天内手术并发症（18.1% vs 10.7%；P<.001）、90天内医疗并发症（11.2% vs 4.4%；P<.001）、30天内再入院率（5.5% vs 2.6%；P<.001）以及1年内重建失败率（9.8% vs 6.2%；P<.001）的增加有关。在调整了心理健康状况、吸烟行为和合并症等因素后，住房不稳定患者与无住房不稳定患者之间的手术并发症、再入院率及重建失败率没有显著差异。

结论：

合并症负担和可改变的健康行为似乎是住房不稳定患者并发症增加的主要因素；然而，适当的术前优化措施可以使乳房重建手术在降低风险的情况下安全进行。

通俗语言总结：本研究探讨了住房不稳定对选择性基于植入物的乳房重建手术结果的影响。根据2017-2023年的数据，研究人员发现住房不稳定的患者患有更多慢性疾病、焦虑症、抑郁症，并且吸烟率更高。最初，这些患者在手术和医疗并发症、再入院率以及重建失败方面表现更差。但在调整了心理健康状况、吸烟行为和其他健康问题后，这些差异不再显著。这表明，通过适当的术前护理，可以在住房不稳定的患者中安全地进行乳房重建手术，从而强调了关注可改变健康因素的重要性。

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